微創(chuàng)介入治療：不開(kāi)刀的手術(shù)

文/黃浩

微創(chuàng)介入治療：不開(kāi)刀的手術(shù)

文/黃浩

黃浩

男，醫(yī)學(xué)碩士，浙江省疼痛學(xué)會(huì)青年委員副主任委員。先后在Thomas Jefferson hospital疼痛中心、北京宣武醫(yī)院疼痛科、北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科，學(xué)習(xí)疼痛診療。擅長(zhǎng)：頭面部疼痛、頸腰椎間盤突出、頸肩腰腿疼痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等疼痛疾病的診治，超聲引導(dǎo)下疼痛治療。

門診時(shí)間：周一至周五,普通門診

去醫(yī)院就醫(yī)，最害怕的，應(yīng)該就是聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō):需要?jiǎng)邮中g(shù)！在老百姓的印象中，手術(shù)就意味著開(kāi)刀，雖然這可能是治療疾病較為徹底的一種方法，然而在人身上動(dòng)刀子，想想就讓人不寒而栗?？墒窃谖覀兲弁纯疲瑓s有不開(kāi)刀的手術(shù)——微創(chuàng)介入治療！

外科手術(shù)的發(fā)展，為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步起到了至關(guān)重要的作用。一方面，器官移植的發(fā)展，標(biāo)志著人類不斷地探索著生命的禁區(qū)，手術(shù)越做越大；另一方面，手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，也一直以來(lái)困擾著醫(yī)生，因此微創(chuàng)、快速康復(fù)的理念不斷被提出，常規(guī)的手術(shù)，越做越小。微創(chuàng)介入治療，便是目前最為微創(chuàng)的手術(shù)。

那么這聽(tīng)起來(lái)非常神秘的微創(chuàng)介入治療，到底是怎么樣的呢？

首先是微創(chuàng)，外科醫(yī)生是手握手術(shù)刀的，在微創(chuàng)的領(lǐng)域中，能把一些手術(shù)的切口從十幾厘米做到幾厘米，甚至1厘米，那是非常了不起了。而我們疼痛科醫(yī)生的武器，是穿刺針，這使得我們的手術(shù)沒(méi)有切口，創(chuàng)傷再大，也就是一個(gè)針眼！

其次是介入，這恐怕也是最深?yuàn)W的部分了。什么是介入呢？介入是介入治療的簡(jiǎn)稱，就是在X線、CT、超聲、磁共振等影像設(shè)備的引導(dǎo)或監(jiān)視下，通過(guò)穿刺針或者穿刺導(dǎo)管等器械，通過(guò)微小的創(chuàng)口進(jìn)入人體組織，到達(dá)病變部位并進(jìn)行精準(zhǔn)治療的一種臨床操作技術(shù)。因?yàn)榻槿胫委煴仨氁揽坑跋裨O(shè)備，所以它是一門新興的學(xué)科，并且隨著影像學(xué)科技的飛速進(jìn)步，介入治療技術(shù)的發(fā)展也日新月異。醫(yī)生不再需要通過(guò)切開(kāi)皮膚、組織暴露病變部位，來(lái)進(jìn)行手術(shù)操作。影像設(shè)備就如同雷達(dá)，穿刺針就如同精密的武器，直達(dá)問(wèn)題的所在——精準(zhǔn)、微創(chuàng)。

舉個(gè)例子，向大家更具體地介紹微創(chuàng)介入治療。三叉神經(jīng)痛，被稱為“天下第一痛”，其疼痛的劇烈程度讓患者難以忍受。經(jīng)典的三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療叫“微血管減壓術(shù)”，就是在頭顱上開(kāi)個(gè)口子，暴露病變的三叉神經(jīng)，將其與周邊毗鄰的小腦上動(dòng)脈分開(kāi)，以避免因?yàn)檠軌浩壬窠?jīng)所造成的疼痛。微血管減壓術(shù)療效不錯(cuò)，但是隨著時(shí)間的推移，也有部分患者會(huì)復(fù)發(fā)，另外打開(kāi)腦顱的風(fēng)險(xiǎn)，使這類手術(shù)有一定的死亡率。

隨著影像的發(fā)展，CT的誕生及普及，人們發(fā)現(xiàn)，在CT下可以找到三叉神經(jīng)從顱腦里出來(lái)的路；于是人們嘗試著在CT圖像的引導(dǎo)下，將穿刺針穿到這條路上，再通過(guò)穿刺針對(duì)神經(jīng)進(jìn)行毀損；當(dāng)神經(jīng)被毀損后，疼痛立即緩解了，“CT引導(dǎo)下三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)”這項(xiàng)微創(chuàng)介入手術(shù)便應(yīng)運(yùn)而生。

微創(chuàng)介入治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，特別適用這樣的患者：藥物治療效果不佳，但病情又未到開(kāi)刀動(dòng)手術(shù)的程度或者患者的一般情況很差，無(wú)法耐受全麻開(kāi)刀手術(shù)。