超聲在雙胎妊娠中胎兒發育異常的診斷價值探討

河南省偃師市中醫院（471900）齊淑娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月期間來我院診斷的560例雙胎妊娠孕婦作為研究對象，患者均采用超聲檢查。患者年齡為23～43歲，平均年齡為（28.7±3.1）歲，懷孕周期為13～36周。

1.2 方法 使用彩色多普勒超聲診斷儀對雙胎妊娠孕婦進行檢查[1]。孕婦采取仰臥體位，對羊膜和胎盤的總體數量進行判斷，測定具體的羊水量。重點觀察胎兒整體組織系統和不同器官的具體情況，包括胎兒的神經系統、消化系統、循環體統、泌尿系統、骨骼狀況等，對于存有缺陷或者是畸形的情況要予以詳細記錄[2]。對胎兒在靜態過程全面檢查，選定標準雙頂徑測量平面，完整得出胎兒大腦部橫切面圖像，而后以蝶骨小翼水平對胎兒的顱底位置進行檢查找出蝶骨大翼[3]。同時，對胎兒大腦位置動脈進行觀察，檢測和記錄PI值；以及胎兒臍帶位置，特別是距離胎盤附著點5cm區域內得出滿意頻譜和臍動脈血流速度，檢測記錄PI值[4]。

1.3 異常評判 檢測胎盤厚度、羊水指數（A M I）、雙頂徑（B P D）、腹圍（AC）、臍動脈搏動指數（UAPI）、大腦中動脈（MCAPI）。以UAPI1、MCAPI1表示為胎兒正常指標，以UAPI2、MCAPI2表示為胎兒異常指標。

2 結果

560例孕婦中存在胎兒發育異常的有27例。其中，雙胎輸血綜合征為5例，胎兒發育宮內受限為9例，雙胎之一宮內死亡為3例，胎兒發育不均衡為10例。胎兒發育異常診斷中UAPI1明顯上升，MCAPI2明顯下降，存在顯著差異（P<0.05）。見附表1。胎兒異常診斷中，UAPI1與UAPI2比值明顯上升，MCAPI1與MCAPI2比值明顯上升，存在顯著差異（P<0.05）。見附表2。

附表1 胎兒發育UAPI、MCAPI指標情況

附表2 胎兒發育UAPI、MCAPI指標對比

3 討論

隨著現代醫學輔助生育技術和生育藥物的大量應用，雙胎妊娠的發生率相較過去有了大幅提升，與之相應的則是胎兒異常的情況不斷增加，不僅嚴重影響了家庭生活質量，而且對于異常胎兒出生乃至于成長都伴隨著陰影。所以，要做好雙胎妊娠的臨床診斷，及早發現胎兒異常情況。當前胎兒異常情形主要包括雙胎輸血綜合癥、胎兒發育宮內受限、雙胎之一宮內死亡、胎兒發育不均衡等。通過超聲診斷，能夠對羊膜、胎盤數量、羊水進行判斷，定期診斷可以監測胎兒宮內的發育情況，對于胎兒并發癥或者有缺陷、畸形的情況作出準確判斷。同時，超聲診斷能夠實時觀測胎兒的血液流動情況和大腦動脈搏動。由于雙胎妊娠相較于單胎妊娠，獲取圖像信息和數據更難，所以說，應用超聲診斷在雙胎妊娠的檢查過程中，需要對胎兒的身體部位、組織結構進行全面檢查。同時，注意把握孕周診斷的最佳時機，適當增加檢查次數，為胎兒發育提供更多更有價值的參考依據。

綜上所述，超聲在雙胎妊娠中胎兒發育異常的診斷中具有良好的應用價值，能夠有效提高對于胎兒異常情況的檢查率，通過合理妊娠，從而進一步降低胎兒出生異常的發生率。