嬰幼兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的臨床分析

天津市薊州區人民醫院（301900）尹靜

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2015年9月～2016年12月門診輪狀病毒腸炎患兒130例做為觀察組，其中男72例，女58例；年齡6月～1歲8月，平均1歲1月，門診同期非輪狀病毒腸炎腹瀉病人128例做為對照組，其中男75例，女53例；年齡7月～2歲，平均1.2歲。所有患兒既往均無先天性心臟病、心肌炎、川崎病、心律失常的病史，兩組患兒年齡、性別及腹瀉、嘔吐、發熱及呼吸道癥狀等各項資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 檢查方法 對兩組患兒均進行心肌酶譜檢測，采集患兒晨起空腹靜脈血，應用自動血生化分析儀分別檢測肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脫氫酶（LDH），a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD），谷草轉氨酶（AST）等，肌酸激酶同工酶升高，伴或不伴心電圖異常診斷心肌損害。

1.3 統計學處理 采用SPSS19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差作為計量資料表示方法，進行t檢驗，P<0.05作為標準判斷兩組差異是否有統計學意義。

2 結果

兩組患兒心肌酶譜檢測值進行比較，觀察組患兒的心肌酶指標檢測值均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見附表。

根據心肌損害標準，結合心肌酶譜的檢測，觀察組心肌損害發生率56.15%（73例），對照組心肌損害發生率11.7%（15例），兩組心肌損害發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患兒心肌酶譜各指標測定結果的比較（u/l）

3 討論

輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的常見病原，多發生于10月～1月秋冬季，輪狀病毒腸炎不僅能引起嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，還可造成呼吸系統、肝臟、腎臟、神經系統、循環系統等多系統、多臟器的損害。通過觀察心肌酶譜的變化，觀察患兒心肌損害的發生率，結果表明：輪狀病毒腸炎較其他原因引起的腹瀉患兒心肌損害的發生率升高。心肌酶CK、LDH、AST不僅存在于心肌細胞，還存在于其他組織中，特異性差，故不能作為單獨診斷心肌損害的指標，CK-MB幾乎只存在于心肌細胞，是心肌損害的敏感、特異性指標，故CK-MB升高，不論心電圖是否有改變，均提示存在心肌損害。

本研究結果顯示：實驗組130例患兒中，73例發生心肌損害，發生率56.15%，較觀察組心肌損害發生率11.7%顯著升高，P<0.05，有統計學意義，輪狀病毒腸炎因輪狀病毒腸炎多發生在6月～2歲嬰幼兒身上，心肌損害癥狀不明顯，易漏診，耽誤治療。通過心肌酶譜的檢測，可早期發現心肌損害，故心肌酶檢測應作為輪狀病毒腸炎的常規檢查，以便早期發現心肌損害，早期給予營養心肌細胞治療。