分析阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病的臨床療效

河南省扶溝縣人民醫(yī)院（461300）翟建軍

冠心病是一種常見的內科疾病，冠心病的治療早期主要以藥物為主，如抗血小板治療，抗凝治療等，晚期血管發(fā)生嚴重狹窄藥物治療無效的患者往往采用手術治療[1]。為了探究曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合應用治療冠心病的臨床療效，特選取了近一年內在本院接受治療冠心病患者84例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2014年8月～2015年8月本院收治且確診的84例冠心病患者作為研究對象。將全部患者以隨機投擲法分成觀察組與對照組各42例，其中對照組女19例，男23例，年齡在51～67歲之間，平均（58.8±7.9）歲，近一個月內心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.0±1.1）次/周；觀察組女20例，男22例，年齡52～67歲，平均（59.1±7.7）歲，近一個月內心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.1±0.9）次/周。兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)、病情程度等基本資料對比分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 84例冠心病患者及家屬對本次用藥方案知情同意，并簽署相應的知情同意書。84例冠心病患者在入院后常規(guī)使用擴血管藥物、吸氧等，均給予營養(yǎng)支持，對照組僅口服曲美他嗪（國藥準字H20083596，生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司）每次20mg，一日3次；觀察組在對照組應用藥物的基礎上加用阿托伐他汀，具體如下：阿托伐他汀（國藥準字H20051408，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），服用該藥物20mg一次，一日三次[2]。曲美他嗪（國藥準字H20083596，生產(chǎn)廠家：湖北四環(huán)制藥有限公司）每次20mg，一日三次。兩組冠心病患者都觀察2個月，兩個月后進行有關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，并記錄。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者用藥前后各時間指標的變化情況，包括ST段下降1mm、誘發(fā)絞痛時間及運動持續(xù)時間；②對比分析兩組患者用藥前后的血脂指標變化；③觀察并記錄兩組患者在用藥期間缺血事件發(fā)生情況，包括心肌梗死與心絞痛加重[3]。

2 結果

2.1 兩組冠心病患者用藥前后各時間指標情況對比分析 用藥后，觀察組的ST段下降1mm時間、誘發(fā)絞痛時間及運動持續(xù)時間明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析 用藥前，兩組患者的血脂指標無明顯差別，具有可比性（P>0.05）；用藥后兩組患者的血脂均有所降低，但觀察組的各指標均低于對照組的，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見附表2。

2.3 兩組發(fā)生缺血事件對比分析 用藥過程中，對照組有1例患者發(fā)生心肌梗死，2例患者心絞痛加重，發(fā)生率為7.14%；觀察組有1例患者心絞痛加重，發(fā)生率為2.38%。兩組之間無明顯差別，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

附表1 兩組患者手術過程中的相關指標對比（±s）

附表1 兩組患者手術過程中的相關指標對比（±s）

注：與對照組相比，*表示P<0.05。

組別 時間 ST段下降1mm時間（s） 誘發(fā)心絞痛發(fā)作時間（s） 運動持續(xù)時間（s）對照組（n=42） 用藥前 372.60±69.80 378.66±89.40 482.58±123.89用藥后 448.50±70.10 460.67±35.27 619.83±174.87觀察組（n=42） 用藥前 371.30±81.28 380.16±76.09 484.77±124.10用藥后 381.69±72.50* 406.36±42.68* 508.60±168.75*

附表2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析（±s，mmol/L）

附表2 兩組冠心病患者用藥前后血脂情況對比分析（±s，mmol/L）

注：與對照組相比，觀察組at=6.252，aP=0.04；bt=6.348，bP=0.04；ct=6.407，cP=0.03；dt=6.322，dP=0.03。

組別 時間 TG（mmol/L） TC（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L）對照組（n=42）用藥前 2.50±0.73 5.62±1.38 1.29±0.37 2.85±0.63用藥后 1.86±0.49 3.55±1.14 1.24±0.51 1.93±0.48觀察組（n=42）用藥前 2.51±0.58 5.57±1.25 1.28±0.45 2.87±0.60用藥后 1.71±0.43a 3.40±1.02b 1.03±0.23c 1.56±0.42d

3 討論

冠心病主要是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇缺氧或缺血所導致的，對患者的生活和工作造成極大的影響[4]。本次試驗口服曲美他嗪加用阿托伐他汀治療，臨床效果較為突出。調查結果顯示：觀察組冠心病患者的運動持續(xù)時間、ST段下降1mm時間及誘發(fā)絞痛時間明顯低于對照組，且血脂的值也顯著低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。究其原因是曲美他嗪可通過抑制體內的自由基，調節(jié)機體的能量代謝從而改善患者心肌細胞缺氧、缺血的癥狀，可有效地緩解患者的心絞痛，且不良反應發(fā)生率較低，口服安全可靠[5]。阿托伐他汀作為一種HMG-CoA還原酶抑制劑的他汀類血脂調節(jié)藥，對血脂較高患者作用較為明顯，其機理是通過增加細胞的數(shù)量以加強機體的代謝并抑制肝臟內膽固醇的生成，進而降低了膽固醇含量，因此口服該藥物可有效調節(jié)TG、TC、LDL-C、HDL-C。另外，兩組冠心病患者用藥期間缺血事件發(fā)生情況沒有明顯差別，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這一結果也充分說明了聯(lián)合用藥的效果。心絞痛患者多有動脈粥樣硬化，血脂異常等病變，在勞動負荷增加時發(fā)病，而曲美他嗪能改善心肌細胞缺氧，增加心肌細胞的氧供。阿托伐他丁具有調節(jié)血脂的作用。故兩種藥物聯(lián)合服用可有效地降低患者的血脂，起著明顯的作用，倍受醫(yī)務人員與患者的信賴。

綜上所述，冠心病患者服用曲美他嗪與阿托伐他汀具有血脂顯著降低，誘發(fā)絞痛的時間較低等優(yōu)點，并且有效緩解患者的心絞痛癥狀，在臨床藥物上具有顯著的價值意義，提倡臨床推廣應用。