低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛67例護(hù)理體會

鄭州市中醫(yī)院（450000）王希玨

不穩(wěn)定型心絞痛在臨床中比較常見，目前治療不穩(wěn)定型心絞痛的方法主要應(yīng)用硝酸甘油緩解疼痛癥狀，應(yīng)用抗凝藥物防止血栓形成。低分子肝素鈣是一種抗凝藥物，有研究認(rèn)為在應(yīng)用低分子肝素鈣的同時實施護(hù)理干預(yù)可改善治療效果[1][2]。本次研究對低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理做了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月期間我院收治的134例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。隨機將患者分為觀察組和對照組各67例。觀察組：男35例，女32例；年齡44～80歲，平均年齡（62.41±4.47）歲。對照組：男31例，女36例；年齡42～80歲，平均年齡（61.85±4.63）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用低分子肝素鈣注射液（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20040118）進(jìn)行治療：皮下注射，每次5000U，12小時一次，療程一周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者硝酸甘油片緩解癥狀。之后，針對患者的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告訴患者不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病原因、預(yù)后效果等相關(guān)知識，從而增強患者的治療信心，穩(wěn)定患者的情緒。②病情監(jiān)控。密切監(jiān)控患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，同時觀察并記錄患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度以及持續(xù)時間一旦發(fā)現(xiàn)異常則及時向醫(yī)生報告并協(xié)助處理。③用藥護(hù)理。在用藥期間護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者是否有出血現(xiàn)象，如果有則及時通知醫(yī)生加以處理。此外，在皮下注射低分子肝素鈣時容易引發(fā)皮下出血，所以穿刺時應(yīng)垂直進(jìn)針，注射完畢后進(jìn)行壓迫止血。④基礎(chǔ)護(hù)理。a.叮囑患者多食用富含蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維的食物，并告訴患者少食多餐。b.建議患者平時做一些強度不大的體育運動，增強身體素質(zhì)。⑤出院指導(dǎo)。在患者出院時，告訴患者定期來醫(yī)院復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%及以上，心電圖ST段恢復(fù)正常。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，心電圖ST段壓低回聲0.05mV以上，T波直立。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無減少，心電圖ST段無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組患者的治療總有效率明顯更高，結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組治療效果比較情況[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀主要為進(jìn)行性增加的心絞痛，如果沒有及時加以有效的治療，則心絞痛可發(fā)展為急性心肌梗死，患者的病死率大大增加。低分子肝素鈣是治療不穩(wěn)定型心絞痛的常用藥物，其作用機制為抑制病變部位血小板的聚集，抑制血栓形成。本次研究對低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的護(hù)理做了探討，結(jié)果表明，在應(yīng)用低分子肝素鈣的基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)的患者其治療總有效率明顯高于單用低分子肝素鈣的患者。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作與多種因素有關(guān)，比如患者的情緒、飲食習(xí)慣、活動強度等。如果對患者實施護(hù)理干預(yù)，則能改變患者的思想觀念和行為方式，提高患者的治療配合度。本次研究中，觀察組患者實施的護(hù)理干預(yù)包括心理護(hù)理、病情監(jiān)控、用藥護(hù)理等多項護(hù)理措施，這些護(hù)理措施在最大程度上保障了患者的心理及身體上的健康，減少了心絞痛的發(fā)作次數(shù)，對患者的康復(fù)具有積極的意義。

綜上，在應(yīng)用低分子肝素鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的同時輔以護(hù)理干預(yù)可顯著改善治療效果，臨床中應(yīng)加強護(hù)理干預(yù)。