PICC護理門診的建設及規范化管理措施探究

河南省南陽市中心醫院（473000）廖珍

外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是長期靜脈輸液患者首選輸液方式，但是容易出現多種并發癥，會給患者造成不利影響。對此，在臨床應用過程中，需提供有效的PICC置管護理，以降低并發癥的發生[1]。本文對PICC護理門診的建設及規范化管理措施進行研究，并選取2016年3月～2017年3月期間，抽取在在本院進行PICC置管的患者146例作為研究對象，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月～2017年3月期間，抽取在本院進行PICC置管的患者146例作為研究對象，根據患者就診時間隨機將患者分為兩組進行對比，觀察組和對照組，每組均為73例。在觀察組中，男患者40例，女患者33例，最大年齡88歲，最小年齡3歲半，平均年齡（45.50±12.64）歲，病程1～12個月，平均病程（6.54±3.25）個月，在對照組中，男患者42例，女患者31例，最大年齡82歲，最小年齡2歲半，平均年齡（42.25±13.77）歲，病程1～14個月，平均病程（7.17±2.48）年。觀察組、對照組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面并無較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規護理方法護理對照組患者，護理人員對PICC置管患者進行口頭宣教，告知患者需要注意的相關事項等。觀察組患者在PICC護理門診進行PICC置管，其內容為：①設置PICC護理門診：醫院設置PICC護理門診，構建專門PICC護理小組，小組人數為3～5人，每位小組成員均具有豐富的臨床護理經驗，PICC門診護理人員均獲得PICC資格認證。②規范管理：規范PICC護理流程，即根據相關標準制定PICC操作規范，包括PICC正確穿刺方法、穿刺技巧、PICC換藥、PICC沖管、PICC拔管等操作，要求護理人員嚴格執行相關規范，嚴格按照消毒隔離、無菌操作等原則進行PICC導管的護理，保證護理質量；規范護理培訓工作，定期組織PICC門診護理人員積極學習PICC護理理論知識以及相關操作技能，每個月組織學習1次，并定期開展PICC護理考核，確保護理人員的專業性；定期對PICC護理質量進行檢查，查看護理人員PICC置管及護理操作流程，保證護理操作規范。③開展會診：定期邀請專業水平較高、擁有豐富護理經驗、護理操作水平較高的專業PICC置管護理人員到門診進行會診、宣講，對門診中疑難問題提出建議和指導。④構建PICC網絡信息系統：建立PICC置管患者電子檔案，將患者基礎信息（姓名、性別、年齡、聯系方式等）、置管信息（置管位置、置管長度、置管時間）、維護信息、拔管時間等相關資料錄入電子檔案中，護理人員及時更新患者最新PICC維護管理相關信息和患者狀況。

1.3 觀察指標 記錄患者PICC留置時間、相關并發癥發生率，觀察患者按時復診情況，并調查患者對護理工作的滿意情況，按百分制進行，分為滿意（＞90分）、一般滿意（70～90分）、較差（＜70分）。

1.4 統計學方法 用軟件SPSS18.0對該數據進行統計學分析，應用卡方檢驗方式對資料進行計數，計數資料用X2檢驗，計量資料用均數±標準差表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

附表1 兩組患者PICC置管時間、按時復診率比較

附表2 兩組患者并發癥發生率比較（n,%）

附表3 觀察組、對照組患者對護理工作的滿意度比較（n,%）

2 結果

2.1 PICC置管時間、按時復診率 觀察組患者PICC置管時間、按時復診率比對照組高，P<0.05，有統計學意義，詳情見附表1。

2.2 并發癥發生率 觀察組患者PICC相關并發癥發生率比對照組低，P<0.05，有統計學意義，詳情見附表2。

2.3 滿意度 觀察組患者對護理工作的滿意度比對照組高，P<0.05，有統計學意義，詳情見附表3。

3 討論

目前，長期靜脈輸液、反復輸入血制品、靜脈高營養、血標本采集、化療輸液等均普遍應用PICC置管進行輸液[2]。PICC置管留置時間長，可有效避免反復穿刺造成的損傷，也能減輕化療藥物、高滲藥物對血管的損害程度，是當前重要的輸液方式[3]。但是安全管理是PICC置管中重要的問題，如果管理不到位，置管患者容易發生多種并發癥，如導管脫落、藥液滲漏等，會嚴重影響臨床治療效果[4]。本次研究中，觀察組患者PICC置管時間、按時復診率以及對護理工作的滿意度比對照組高，相關并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，設置PICC護理門診，并予以規范化管理，有助于提高護理效果，減少PICC并發癥的發生。對PICC護理門診進行規范管理，規范護理操作流程，讓護理人員嚴格按照標準進行PICC置管，沖管、消毒等操作，能有效消除誘發并發癥影響因素，有助于提高護理質量，保證護理效果[5]。并且加強對護理人員的培訓，有助于提高其專業能力，也能增進護理人員專業成就感，有利于其工作積極性的提高。設置PICC護理門診能為PICC置管患者創造良好的護理環境，提供優質的、具有針對性的護理服務，可有效滿足患者的護理需求，最終能提高患者對護理工作的滿意度[6]。總之，建設PICC護理門診并實施規范化管理，能延長PICC留置時間，降低相關并發癥發生率，值得推廣應用。