應(yīng)用臨床路徑對(duì)慢性乙型肝炎患者健康教育療效的影響

廣東省深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院（518067）劉艷

臨床護(hù)理路徑模式是一種臨床較新的護(hù)理模式，是將優(yōu)質(zhì)護(hù)理、舒適護(hù)理、循證護(hù)理等綜合的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)護(hù)理進(jìn)行合理、針對(duì)性的計(jì)劃，臨床進(jìn)行實(shí)施，并階段性的對(duì)護(hù)理進(jìn)行總結(jié)分析，實(shí)現(xiàn)階段性護(hù)理的優(yōu)質(zhì)目的[1]。本文主要分析應(yīng)用臨床路徑對(duì)慢性乙型肝炎患者健康教育療效的影響，特選取本院收治的132例患者作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年2月～2015年11月收治的慢性乙型肝炎的患者132例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方式的不同分成觀察組和對(duì)照組，觀察組70例，男女比例為38∶32，年齡范圍28～79歲，平均（59.89±2.34）歲。對(duì)照組62例，男女比例為32∶30，年齡26～78歲，平均年齡（58.79±2.91）歲。兩組的疾病情況、性別比例，年齡分布等情況無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受全面的檢查與積極的治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑。為患者建立獨(dú)立的健康檔案，將患者資料、檢查結(jié)果、各階段的治療情況詳細(xì)記錄，結(jié)合實(shí)際情況為患者制定臨床護(hù)理路徑。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，治療方案、流程、要點(diǎn)，用藥常識(shí)，注意事項(xiàng)等，提高患者認(rèn)知度。乙型病毒性肝炎病程較長(zhǎng)，治療起效慢且容易反復(fù)，患者長(zhǎng)期受到疾病的消耗心里難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀、暴躁等負(fù)面情緒，對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌造成一定影響，甚至令部分患者產(chǎn)生抵觸治療的情緒[2]。護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系；幫助患者減輕心理壓力。同時(shí)盡可能多的調(diào)動(dòng)家庭與社會(huì)支持的力量，讓患者感受到家庭的溫暖與社會(huì)的關(guān)愛(ài)，樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心，提高治療積極性。避免認(rèn)知受限影響患者對(duì)疾病的判斷。治療2～3d后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)理人員開(kāi)展健康教育。為患者講述疾病知識(shí)，治療要點(diǎn)、方案、流程與注意事項(xiàng)，提高患者配合度；發(fā)放疾病手冊(cè)，主要內(nèi)容包括用藥常識(shí)、自我護(hù)理方法等。囑咐患者閱讀，提高自我保健意識(shí)；問(wèn)詢患者是否存在不良生活習(xí)慣，予以糾正；由科室骨干醫(yī)生定期組織健康講座，鼓勵(lì)患者參加，對(duì)患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的疑問(wèn)作出解答，提高患者整體認(rèn)知度。重視患者的用藥情況，告知患者遵醫(yī)囑用藥，避免私自調(diào)整用藥劑量與次數(shù)。保證藥物作用的持續(xù)性與有效性。用藥后注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況，如有異常立即采取處理措施；囑咐患者治療期間保持良好的生活規(guī)律。保證充足休息與睡眠。指導(dǎo)患者合理飲食，杜絕不良飲食習(xí)慣；鼓勵(lì)患者適度進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 通過(guò)對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者的護(hù)理效果以及護(hù)理前后疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量調(diào)查表分為生理功能、心理功能、生活能力及社會(huì)功能四項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，患者所得分值越高表明生存質(zhì)量越高。②肝功能判定[3]：共分為三個(gè)等級(jí)，完全應(yīng)答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)數(shù)正常，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原轉(zhuǎn)陰。無(wú)應(yīng)答：谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)數(shù)升高，血清乙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒e抗原呈現(xiàn)陽(yáng)性。部分應(yīng)答：即介于兩者之間的改變。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者生活能力、生理功能、心理功能、社會(huì)功能得分均明顯高于對(duì)照組；觀察組患者接受治療后生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者肝功能情況改善比較 觀察組患者肝功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較 患者剛?cè)朐簳r(shí)開(kāi)展疾病掌握評(píng)分調(diào)查，兩組患者得分情況無(wú)顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施不同的護(hù)理方案后，兩組患者疾病掌握評(píng)分較護(hù)理前均有明顯提高，觀察組患者的評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)附表3。

附表1 兩組患者接受護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

附表2 兩組患者肝功能情況改善比較

附表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后疾病知識(shí)認(rèn)知情況比較

3 討論

乙型病毒性肝炎具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)，藥物治療作用效果一般等特點(diǎn)[3]，嚴(yán)重影響患者的身體健康狀況以及生活質(zhì)量。患者需要長(zhǎng)期的治療，容易出現(xiàn)不良情緒，同時(shí)缺乏對(duì)疾病以及藥物使用的正確認(rèn)知，給臨床的護(hù)理以及治療帶來(lái)一定的阻礙。臨床護(hù)理路徑是通過(guò)人為的，全面的，系統(tǒng)性的干預(yù)[4]，讓患者的心理得到宣泄、安慰，并對(duì)患者的生活、飲食、用藥、健康等進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員對(duì)患者的鼓勵(lì)、安慰可以安撫患者的情緒，通過(guò)耐心的傾聽(tīng)，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的情緒。并積極開(kāi)展健康教育[5]，對(duì)疾病進(jìn)行宣傳、教育，讓患者對(duì)疾病不再恐懼，有全面的認(rèn)知，治療上更加配合，提高患者治療的效果。

本次研究結(jié)果充分說(shuō)明應(yīng)用臨床路徑對(duì)慢性乙型肝炎患者健康教育療效顯著，患者的生活質(zhì)量得到顯著的提高，肝臟情況得到顯著改善，患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況也得到提升，利于臨床治療護(hù)理工作的開(kāi)展，值得臨床推廣。