延續(xù)性護理對前列腺癌根治術患者出院后生活質量與并發(fā)癥的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院(463000)劉娟

近年來，延續(xù)護理模式是許多護理學者探索的熱點，出院后延續(xù)性護理作為住院護理的延伸，能使以患者為中心的服務延伸到患者家庭[1]。為此本文探討延續(xù)性護理對前列腺癌根治術患者出院后生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年6月～2017年1月期間在我院行前列腺癌根治術患者64例作為研究對象。隨機分為研究組與對照組各32例。年齡70～83歲，平均(72.5±1.3)歲。納入標準：所有患者均行前列腺癌根治性手術，且術后經病理檢查確診，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組以常規(guī)出院后隨診方式為主，即出院時發(fā)放前列腺癌根治術的健康教育手冊，給予出院指導，告知門診隨訪時間，并在門診隨訪時提供指導與支持。觀察組在此基礎上給予延續(xù)護理服務，具體如下。①成立延續(xù)護理服務小組：組長為護士長和主治醫(yī)師，組員由5名專科護理人員組成，5名責任護士均具備3年以上工作經驗并取得泌尿外科專科護士資格，小組成員均經過專門培訓，熟練掌握前列腺癌根治術后的相關知識和技能，具有良好的溝通能力和主動為患者提供幫助的服務意識。②建立延續(xù)護理服務專科檔案：電子健康檔案項目包括病人姓名、預后情況、聯(lián)系方式、住址等，確保能聯(lián)系到患者，以便于和患者進行多渠道的有效溝通，定期追蹤了解患者的健康情況，并由護理小組制定一套系列的、以實證為基礎的護理方案。③制定延續(xù)護理計劃：患者出院后繼續(xù)進行為期6個月的隨訪，每周對患者進行電話隨訪，每月1次家庭隨訪，每2個月召開一次病友會。家庭隨訪中對患者的恢復情況予以具體地監(jiān)測，并利用家庭隨訪和患者溝通，在隨訪過程中給患者提供健康教育、咨詢和指導，并設立康復目標。病友會中請高年資的醫(yī)師進行有關前列腺癌根治術后知識講座，采用幻燈片的形式，將患者集中在一起進行座談。給病友提供交流的機會，向患者與家屬提供相關的促進疾病康復的信息，重點組織患者之間的交流互動，鼓勵患者彼此交流術后自我護理的經驗，增強對美好生活的熱愛與向往，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 ①術后并發(fā)癥：對兩組患者術后6個月并發(fā)癥發(fā)生率進行評估記錄。②生存質量：對患者術后6個月時的生活質量進行評估，生活質量表采用SF-36生存質量表評估，滿分100分，得分越高者，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0處理數據，檢驗水準α=0.05。計量資料用均數±標準差(±s)表示，比較采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組患者治療后尿失禁、吻合口狹窄、尿道狹窄、出血、感染發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表1。

附表1 兩組患者護理干預6個月后并發(fā)癥發(fā)生率比較

附表2 兩組患者護理干預6個月后SF-36各維度得分情況（±s）

附表2 兩組患者護理干預6個月后SF-36各維度得分情況（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

生活質量評分 對照組 觀察組 t P PF 63.41±11.25 70.46±9.58 2.69 0.008*RP 60.85±14.75 68.53±10.25 2.42 0.018*BP 61.75±9.54 55.25±10.03 2.65 0.010*VT 51.95±10.56 60.25±12.56 2.86 0.005*SF 65.39±9.39 70.45±10.58 2.02 0.047*RE 54.28±10.78 61.04±12.46 2.32 0.023*MH 55.17±11.82 61.32±10.78 2.17 0.033*GH 43.78±11.75 50.28±11.35 2.25 0.027*

2.2 生活質量評分 觀察組的軀體健康評分、軀體角色功能評分、社會功能評分、心理健康評分、情緒角色功能評分、精力評分、總體健康評分均明顯高于對照組，軀體疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見附表2。

3 討論

延續(xù)護理服務是一種系統(tǒng)科學的護理模式，它解決了患者在出院后出現(xiàn)的問題，調動了護理人員、患者和家屬的主動性和積極性，使護理服務的質量得以提高。本研究將延續(xù)護理模式發(fā)展的研究熱點引入前列腺癌患者出院后的延續(xù)護理服務中，以期起到提高前列腺癌根治術后患者生活質量的目的[2][3]。

3.1 延續(xù)護理對前列腺癌根治術后患者并發(fā)癥的影響 本次研究中對觀察組32例患者運用延續(xù)護理干預6個月后，結果表明，觀察組前列腺癌根治術后患者并發(fā)癥低于于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。前列腺癌根治術后患者膀胱逼尿肌功能不穩(wěn)定，易發(fā)生尿失禁，隨訪護士及時指導，積極有效的盆底肌訓練，可以達到盡快恢復陰部神經興奮性、增強尿道外括約肌收縮力，從而盡早恢復控尿功能，術后患者常常出現(xiàn)尿痛不適感，患者對排尿感到恐懼，進而憋尿，以減輕不適，造成吻合口萎縮得不到擴張而造成吻合口狹窄，隨訪護士及時指導，可解除患者疑慮，降低了吻合口狹窄的發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者的預后。

3.2 延續(xù)護理對前列腺癌根治術后患者生活質量的影響 本次研究中觀察組32例患者通過定期的電話隨訪、家庭訪問及病友會等方式實施延續(xù)護理干預6個月后，患者的生理功能、社會功能及情感功能等方面均得到改善，生活質量各維度得分與對照組比較差異有顯著意義（P<0.05），從而也進一步證實了出院后延續(xù)護理能明顯提高前列腺癌根治術后患者的生活質量[4]。

綜上所述，對前列腺癌術后患者實施延續(xù)護理，順應了醫(yī)學模式的轉變，是實施優(yōu)質護理的具體體現(xiàn)，使護士的服務區(qū)域從醫(yī)院擴大到了社會和家庭，延續(xù)性護理模式對于提高前列腺癌術后患者的生活質量、降低前列腺癌術后患者的并發(fā)癥均具有十分重要的現(xiàn)實意義，值得進一步在臨床推廣應用。