糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的價值

河南省商丘市睢縣婦幼保健院（476900）姜艷

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月收治的74例糖尿病患者為實驗組，其中男女比例為30∶44；年齡49～81歲，平均年齡（59.4±4.7）歲。另取同期參加體檢的健康人員為對照組，其中男女比例為32∶42，年齡6～87歲，平均年齡（60.5±4.2）歲。兩組病例的年齡、性別等基線資料分布均衡，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組糖化血紅蛋白水平檢測方法為膠乳增強免疫比濁法，空腹血糖檢測方法為已糖激酶法，所用儀器設備為日立7600020全自動生化分析儀，檢測用試劑均由寧波美康生化制劑有限公司生產。

1.3 觀察標準 測定兩組糖化血紅蛋白水平以及空腹血糖指數，并統計實驗組冠心病、視網膜病變、腦血管事件、脂肪肝、高血壓、周圍神經病變以及腎病等并發癥發生率。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示；計數資料以百分比表示，P＜0.05時判定差異具有統計學意義。

附表1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比（±s）

附表1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比（±s）

注：兩組數據對比aP＜0.05。

組別 例數（n） 空腹血糖指數(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)對照組 74 5.16±1.77 5.02±1.33實驗組 74 10.13±2.95a 8.31±1.27a

附表2 實驗組糖化血紅蛋白不同水平與并發癥發生率的相關性分析（n,%）

2 結果

2.1 兩組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平對比見附表1。實驗組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平均較對照組的高(P＜0.05)。

2.2 實驗組糖化血紅蛋白不同水平與并發癥發生率的相關性分析見附表2。實驗組中，糖化血紅蛋白水平≤8%的患者并發癥發生率明顯低于糖化血紅蛋白水平＞8%的患者，P＜0.05。

3 討論

作為一種慢性疾病，糖尿病發病機制和發病原因迄今為止尚未得以明確[1][2]，糖化血紅蛋白（HbA1c）現階段被認為是血糖達標的金標準[3]，其檢測水平對臨床診斷糖尿病及其并發癥的早期發現有更好的指導作用。因為糖化血紅蛋白水平對患者2～3月前血糖平均指數有切實的反映，準確度更高，也更具代表性[4]。本次研究結果顯示，實驗組空腹血糖水平與糖化血紅蛋白水平較對照組高，主要原因為：對于糖尿病患者來說，蛋白非酶糖化是慢性并發癥發生的重要病理生理基礎，由于糖化血紅蛋白導致組織缺氧情況逐漸惡化，而微血管病變、糖尿病腎病以及視網膜病變也與糖基化以及脂質過氧化等其他蛋白修飾存在關聯。附表2數據顯示，糖化血紅蛋白水平≤8%的并發癥發生率明顯低于糖化血紅蛋白水平＞8%的患者(P＜0.05)，提示臨床應合理控制糖尿病患者糖化血紅蛋白指數，以減少并發癥。

綜上所述，測定糖尿病患者糖化血紅蛋白水平有助于明確糖尿病早期診斷，對臨床監控糖尿病并發癥有積極的指導意義，臨床醫生特別是基層醫院的臨床醫生更要加強重視。