梅毒檢驗中不同血清檢測方法的應用價值比較分析

鄭州市婦幼保健院（450000）劉陸燕

梅毒是輸血前必須篩查的項目，有研究發現，我國梅毒發病率逐年升高，主要傳播方式是性傳播，是臨床高發的傳染病[1]。其中梅毒螺旋體明膠凝集試驗法（TPPA）應用較為廣泛，而且酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法的檢出率也較高[2]。本次研究中，取血液樣本應用3種不同的檢測方法，以此幫助血液樣本臨床檢測選擇最佳檢測方法提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2015年3月～2017年3月我院采集的50例確診梅毒的血液樣本設作觀察組，再抽取同期采集的50例健康血樣標本設作對照組。觀察組男28例，女22例；年齡18～50歲，平均（31.5±2.6）歲；梅毒分期：22例為一期，25例為二期，3例為三期；對照組男27例，女23例；年齡18～51歲，平均（32.0±2.5）歲；兩組性別、年齡等基線資料組間對比無明顯差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法 兩組100例血液樣本，每例樣本均分為3份，其中1份應用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）檢測，應用全自動酶免疫分析儀；第2份應用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗法（TPPA）試驗，應用梅毒旋轉震蕩器設備進行檢測，配合配套試劑盒；第3份應用甲苯胺紅不加熱血清試驗法（TRUST）檢測，應用電熱恒溫水浴箱及配套試劑盒。每份樣本都嚴格按照設備操作說明書與試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標 觀察并統計兩組共100例血液樣本分別應用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）、梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗法（TPPA）及甲苯胺紅不加熱血清試驗法（TRUST）檢測的陽性檢出率[3]。

1.4 統計學方法 所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組ELISA法陽性檢出率96%，TPPA陽性檢出率98%，TRUST陽性檢出率82%，比較3組陽性檢出率，ELISA與TPPA檢測方法的陽性檢出率均高于TRUST法，對比有顯著差異（P＜0.05），見附表。

附表 比較不同檢測方法的陽性檢出率（n/%）

3 討論

ELISA是根據抗原夾心法檢測血清內梅毒的特異性抗體，可以檢出梅毒各個分期，而且這種檢測方法操作比較簡單，可以根據酶標儀直接讀取檢測數據，也是臨床診斷梅毒的首先診斷方法，尤其適用于大規模的血清疾病篩查中應用。TPPA是梅毒臨床理想方法，具有極高的靈敏度和特異性，一旦人體受到梅毒感染，體內就會持續存在抗體，終身保留。所以，應用TPPA檢測并不會受病情進展影響，尤其對不同時期梅毒可以得出比較穩定的檢測結果，很少會發生假陽性。TRUST臨床用于梅毒診斷容易發生假陽性與假陰性，具有較高的誤診率與漏診率。所以，應用TRUST篩查梅毒效果并不理想。但是，TRUST滴度和病程具有明顯的相關性，當梅毒復發滴度升高，可以將TRUST用于檢測滴度的變化，評估患者的臨床治療效果。本次研究結果與他人相符[4]，可見，梅毒檢測選擇ELISA法和TPPA法陽性檢出率較高，是用于臨床檢測梅毒的首選方法，值得推廣應用。