血清與腦脊液降鈣素原對成年人中樞神經系統細菌感染診斷價值差異探討

河南省周口市中醫院（466000）陳學梅 鄭貞

河南省周口市第六人民醫院（466000）張永紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年月1～2017年1月我院接診的64例中樞神經系統感染患者納入本研究。其中男性40例，女性24例，年齡為21～60歲，平均年齡為（41.45±7.97）歲。

1.2 方法 采取腰椎穿刺術取腦脊液標本，其中一半標本進行腦脊液病原學檢查：按照常規微生物檢測標準操作進行接種和培養，3d后進行菌落計數，并進行菌落的分離培養和鑒定。另一半標本進行腦脊液PCT檢查：使用人PCT酶聯免疫吸附測定試劑盒采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測腦脊液PCT水平。陽性判斷依據：腦脊液PCT＞0.5ng/ml。清晨抽取空腹肘靜脈血標本，離心后取血清，使用人PCT酶聯免疫吸附測定試劑盒采用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清PCT水平。陽性判斷依據：血清PCT＞0.5ng/ml。

1.3 觀察指標 記錄所有患者腦脊液病原學及腦脊液與血清PCT檢查結果，并分析腦脊液與血清PCT診斷中樞神經系統感染的敏感性（Se）、特異性（Sp）、準確率（Ac）、陽性預測值（+PV）和陰性預測值（-PV）。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0統計和分析數據，計數數據用百分比（%）表示，采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦脊液病原學及腦脊液與血清PCT檢查結果 腦脊液病原學檢查顯示：細菌性感染56例、病毒性感染8例；腦脊液PCT檢查陽性25例，血清PCT檢查陽性53例，腦脊液PCT檢查陽性率明顯低于血清PCT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 腦脊液與血清PCT診斷中樞神經系統細菌感染結果 腦脊液PCT診斷中樞神經系統細菌感染Se、Sp、Ac均較低，而血清診斷中樞神經系統感染Se、Sp、Ac均較好；腦脊液PCT診斷中樞神經系統細菌感染Se、Ac、-PV均低于血清PCT檢查，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1、附表2。

附表1 腦脊液PCT診斷中樞神經系統細菌感染結果

附表2 血清PCT診斷中樞神經系統感染結果

3 討論

中樞神經系統細菌感染是一種常見的中樞神經系統感染類型，危重度和死亡風險較高，早期發現和確診中樞神經系統細菌感染是提高患者預后的關鍵[1][2]。PCT是多種細菌感染性疾病診斷的參考指標。臨床研究表明，健康人體內PCT水平低于0.1ng/ml，基本檢測不到，而出現感染后PCT水平迅速升高，尤其是細菌感染患者PCT水平異常升高明顯，當其水平超過0.5ng/ml時基本可以判斷為細菌感染。本研究利用PCT這一特點對64例中樞神經系統感染患者進行鑒別診斷，結果顯示腦脊液與血清PCT均有不同程度陽性檢出率，其中血清PCT檢測結果與腦脊液病原學檢查結果一致性較好，Se高達92.86%，Sp高達87.50%，Ac高達92.19%，陽性檢出率明顯高于腦脊液，同時診斷中樞神經系統細菌感染的Se、Ac、-PV也均明顯高于腦脊液PCT檢查，可見血清PCT檢查在診斷和鑒別中樞神經系統細菌感染中有良好的效果。

總之，血清與腦脊液PCT均可作為成年人中樞神經系統細菌感染診斷的參考指標，其中血清PCT敏感性、特異性和準確率更好。