淺析妊娠合并婦科腫瘤臨床處理

劉雙屏

（禮縣第一人民醫院，甘肅 隴南 742200）

淺析妊娠合并婦科腫瘤臨床處理

劉雙屏

（禮縣第一人民醫院，甘肅 隴南 742200）

目的 分析孕期婦女產生腫瘤后開展處理的臨床意義。方法 選取2014年3月～2017年2月我院接收的妊娠期患者638例實現腫瘤檢查，研究發現婦科腫瘤50例，對其進行實驗研究。在本次實驗中，首先對所有患者展開術前檢查，然后對所有患者展開術中檢查，以檢測結果作為依據，對患者進行分類，針對不同的腫瘤類型實現處理。結果 采取術前檢查，卵巢腫瘤診斷正確概率是23.53%，但是子宮肌瘤患者診斷正確概率是72.73%，同時對患者展開術中檢查，發現卵巢腫瘤患者正確的概率是76.47%，但是子宮肌瘤患者檢查正確的概率是24.24%。結論 對兩種患者進行嚴格檢驗，通過檢驗結果實現針對性處理，可以使患者得到更好的治療，具有極大的臨床意義，應該實現進一步的推廣。

妊娠；婦科腫瘤；臨床處理

在我國臨床醫療中，懷孕期婦女發生腫瘤具有一定的發病率，子宮肌瘤和卵巢腫瘤是兩種最為常見的腫瘤，在實現其治療時，需要根據患者具體情況進行具體分析，進而實現治療效果的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年2月我院接收的妊娠期患者638例實現腫瘤檢查，研究發現婦科腫瘤患者50例，對其進行實驗研究。其中包括卵巢腫瘤17例和子宮肌瘤33例，年齡22～36歲，孕次1～4次，初次生產41例，占據比例為82%。研究患者對本次實驗具有全面的認識，采取自愿參與的手段，最大程度保護患者的知情權。

1.2 方法

在本次實驗中，首先對所有患者展開術前檢查，檢查手段包括B超和盆腔檢查兩種，然后對所有患者展開術中檢查。以檢測結果作為依據，對患者進行分類，針對不同的腫瘤類型實現處理。具體處理對策為：

1.2.1 合并卵巢腫瘤

在實現該種情況處理時，需要對妊娠前檢查出的附件實現包塊作業[1]，如果其腫瘤可以實現清除，需要采取手術手段，進行及時處理，隨后再實現生產，避免在實現生產時，出現腫瘤扭轉，甚至破裂，從而導致流產。在實現生產時，如果在卵巢中檢查出良性腫瘤，應該和患者的病情有效結合，實現針對性治療。如果在患者懷孕早期發現良性腫瘤，需要在12周前便展開動態檢查，該部分卵巢在實現處理時，最佳時機為16到22周內，在懷孕22后或者晚期時，需要最大程度內保證胎兒成熟，或者產生剖宮產征兆時，實現卵巢處理。處理腫瘤作業時，常見手段為手術摘除，通常情況下，需要實現經腹，無論腫瘤屬于雙側，還是單側，處理手段均為剝除術。

但是由于在懷孕期間，患者存在著極大的特殊性，在實現手術時需要增加重視，具體包括以下方面：其一，一般情況下，在患者手術期間，一定要控制患者氣腹的壓力，保證其處于12 mmHg之內，降低其對下腔靜脈造成的壓力，最大程度內實現對胎兒的保護。其二，在實現手術中，使用溫水作為沖洗液，避免對子宮造成不良影響[2]。其三，不能使用單極電刀實現作業，最大可能使用雙極電刀或者超聲刀實現手術。最后，在實現手術中，需要和患者的具體情況實現結果，選擇切口位置時一定要注意其合理性。如果患者處于懷孕早期，需要嚴格按照常規手段實現選擇，通常選擇切口位置為肚臍周圍或者下腹處，隨著患者懷孕周期的增長，患者的子宮得到進一步增長，附件也會隨之得到相應的提高，該階段切口的選擇，也需要進行相應的提高，進而實現子宮的保護，如果情況必要，還可以利用超聲環境實現引導，進而完成穿刺作業。

1.2.2 合并子宮肌瘤

在實現該種情況處理時，通常存在兩種治療手段，包括保守法和手術治療。首先，在實現保守治療時，如果患者的在懷孕中期腫瘤直徑小于6厘米，同時沒有出現其他表現，需要對其進行實時監測，大部分只需要依照常規手段就可以實現處理。如果患者腫瘤超過6厘米，同時沒有出現其他表現，可以使用保守手段實現處理，在實現該治療手段應用時，一點要注意病灶和胎盤的聯系，需要對患者的情況進行密切監控。

如果患者的腫瘤出現變色，對周圍的血管及氣管造成壓迫，同時腫瘤出現較快增長，需要實施實手術治療。但是在進行該種手段時，一定要保證其和宮腔間隔超過5毫米，同時需要患者簽署同意書[3]。在實現治療作業時，一定要注意不能對子宮進行壓挫和牽拉，需要在包膜內部實現分離，一定要確保分離的精確性和合理性，切記不能切除子宮部分松弛狀態的肌肉，同時需要使用具有極大可吸收線實現縫合作業，避免出現死腔狀況。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對所有患者展開病理檢查，采取B超和盆腔檢查手段對患者展開術前檢查，17名卵巢腫瘤患者中診斷出4名，正確概率是23.53%，但是33名子宮肌瘤患者中診斷出24名，正確概率是72.73%；同時對患者展開術中檢查，發現了13名卵巢腫瘤患者，正確的概率是76.47%，但是診斷出子宮肌瘤患者的個數是8個，正確的概率是24.24%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢查結果 [n（%）]

3 討 論

該種疾病會對患者造成極大的威脅，對患者的生產過程造成極大的干擾。一般情況下，臨床表現常見于腫瘤扭轉、破裂、早產以及難產等。隨著患者懷孕周期的增長，患者的腫瘤直徑得到一定程度的擴大，進而對患者的卵巢腫瘤造成壓迫。當患者在生產時，會產生瘤體的破裂，進而造成出血現象，對患者生產造成極大的困擾，在很大程度內會造成難產。如果在患者的卵巢內，腫瘤比較大時，會對患者的子宮增長造成很大的干擾，進而產生早產的現象。

該疾病臨床特征不夠明顯，在患者懷孕早期時，經常會產生漏診，利用盆腔檢查和B超相結合的手段實現檢測，可以使患者檢查的正確率大大提升，在患者懷孕中，具有極大的產生并發癥的可能性，所以在，在實現治療時需要進行極大的應用效果，具有極大的臨床意義。在本次研究中發現，對于卵巢腫瘤患者來說，采用術中檢查，患者的檢測有效率為76.47%，明顯大于術前檢查的23.53%；而對于子宮肌瘤患者而言，采用術前檢查，患者的檢測有效率為72.73%，明顯大于術中檢查的24.24%。由此可知，采取兩種方法結合實現檢測，可以使檢測的概率大大提升[4]，具有極大的臨床價值。

4 結 語

在患者懷孕期間，身體具有很大的特殊性，產生腫瘤的概率也比較高，會對患者以及胎兒造成極大的危害。在實現治療時，首先需要對其進行臨床檢測，根據檢測結果實現治療，及時采取有效手段進行處理。采取正確的治療方法對患者進行處理，可以使患者的死亡率大大降低，避免各種并發癥的產生，具有極大的臨床意義，應該在醫療發展中實現進一步的推廣。

[1] 劉秀玲,賀全勤.妊娠合并婦科腫瘤臨床處理體會[J].中國現代藥物應用,2015(9):86-87.

[2] 郭東雅.妊娠合并婦科腫瘤臨床處理體會[J].中國實用醫藥,2015(3):113-114.

[3] 田春霞.探究妊娠合并婦科腫瘤的臨床處理方法[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(42):42.

[4] 張 旸.探討妊娠合并婦科腫瘤的臨床處理方法[J].飲食保健,2016,3(4):66.

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ISSN.2095-8803.2017.16.7.02

本文編輯：劉帥帥