宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的療效觀察

孫麗杰

（松原市長嶺縣第二人民醫院婦產科，吉林 松原 131500）

宮腹腔鏡聯合手術治療不孕癥的療效觀察

孫麗杰

（松原市長嶺縣第二人民醫院婦產科，吉林 松原 131500）

目的 觀察對不孕癥患者的手術治療中運用宮腹腔鏡的療效。方法 選取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕癥患者40例作為研究對象，其中行宮腹腔鏡聯合手術治療的患者20例，作為觀察組；行輸卵管通液手術治療的患者20例為對照組，對比分析兩組患者的術后指標。結果 觀察組的輸卵管通暢比例占90%、受孕率為80%、流產比例5%；對照組的輸卵管通暢比例占70%、受孕率為為50%、流產比例15%，觀察組在輸卵管通暢比例、受孕率兩項指標上的數值均高于對照組，孕后流產比例低于對照組，（P＜0.05）差異顯著。結論 不孕癥患者的手術治療中運用宮腹腔鏡是具有較高臨床價值的，有利于安全性和受孕率的提高。

宮腹腔鏡；不孕癥；輸卵管

近幾年患有不孕癥的人群占比增加，可能與工作壓力、備孕的年齡增大等因素有關，在不孕癥患者中大概有25%至35%的比例是因為輸卵管功能異常引起的[1]。這種功能異常可能與盆腔炎性疾病、手術史等有關，也可能是產生了粘連或者管腔閉鎖[1]。臨床上傳統的治療方法為用藥，隨著手術水平的提高可選擇行輸卵管通液的手術，不過術后效果并不理想。近些年宮腹腔鏡的臨床運用為不孕癥患者帶來了福音。對比分析選擇不同治療方式的不孕患者的術后指標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕癥患者40例作為研究對象，其中行宮腹腔鏡聯合手術治療的患者20例作為觀察組；行輸卵管通液手術治療的患者20例為對照組。所有患者丈夫均不存在影響受孕的相關疾病，觀察組中35%為繼發性不孕，65%為原發性不孕，年齡均值為28.6歲；對照組40%為繼發性不孕，60%為原發性不孕，年齡均值為29.1歲。兩組患者一般資料無可對比性，不影響治療效果對比。

1.2 治療方法

兩組患者術前均給予麻醉，觀察組先給予腹腔鏡檢查，針對病因采取相應治療措施，進行輸卵管造口或其他治療術式，而后給予宮腔鏡檢查和輸卵管通液，對照組按照常規操作給予輸卵管通液，對比兩組術后的輸卵管通暢比例、受孕率和孕后流產比例。

1.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在輸卵管通暢比例、受孕率兩項指標上的數值均高于對照組，孕后流產比例低于對照組，（P＜0.05）差異顯著。見表1。

表1 術后指標數據統計

3 討 論

不孕癥患者在發展中國家的占比遠遠高出發達國家，有文獻提出這與發達國家在此方面的醫療技術領先有關[2]。而其中的女性占比并不高，據資料顯示我國大約為15%[3]。導致不孕癥的因素較多且復雜，臨床治療中如何準確的判斷病因一直是困擾醫生的難題，同時臨床上傳統的婦科內窺鏡治療給患者帶來的痛苦是時間較長和感染風險較大雙方面的。宮腔鏡的臨床運用為女性患者帶來了新的希望，它的操作性在臨床應用中一直升級完善，與子宮解剖學結構的相符度和貼合度不斷提高，治療的安全性和準確性也隨著不斷提升。治療中使用腹腔鏡，是因為它能提高術野清晰度，使結構組織經過放大呈現出來，有利于判斷異常病變。宮腹腔鏡的聯合應用不但能夠減小切口，還能降低組織損傷，通過更好地修復和保護脆嫩的輸卵管微小解剖和生理功能降低粘連率[4]，還可以在同一麻醉下直接對患者的盆腔臟器檢查，從而判斷疾病的直接病因[5]。針對病因采取合適的治療手段，解除患者的痛苦，提高治療后的受孕率。本文中觀察組的輸卵管通暢比例占90%，對照組占70%，數據表明宮腹腔鏡聯合治療不孕癥能有效解決輸卵管功能異常；觀察組的受孕率為80%、流產比例5%，對照組受孕率為為50%、流產比例15%，數據表明宮腹腔鏡聯合治療不孕癥能使患者更易受孕且相較之下不易引起自然流產。綜上所述，不孕癥患者的手術治療中運用宮腹腔鏡是具有較高臨床價值的，有利于安全性和受孕率的提高。

[1] 關 菁.腹腔鏡下輸卵管因素不孕的顯微外科修復[J].實用婦產科雜志,2015,31(3):166-169.

[2] American Fertility Society.The American Fertility Society classifications of adnexaladhesions,distal tubal occlusion,tubal occlusion secondary to tuballigation,tubal pregnancies,mullerian anomalies and intrauterine adhesions[J].Fertil Steril,2014,49(6):944-955.

[3] 劉 靜.宮腹腔鏡聯合 COOK 導絲治療輸卵管梗阻性不孕癥的臨床分析[D].石河子:石河子大學,2013,24.

[4] The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine,Birmingham,Alabama.Committee opinion:role of tubalsurgery in the era of assistedreproductive technology[J].Fertil Steril,2012,97(3):539-545.

[5] 楊雅梅.宮腹腔鏡聯合檢查和手術治療不孕不育癥的臨床效果[J].當代醫學,2014,20(26):30.

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ISSN.2095-8803.2017.16.9.02

本文編輯：王 琦