子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

周 玲

（海南省海口市瓊山區婦幼保健院，海南 海口 571100）

子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用研究

周 玲

（海南省海口市瓊山區婦幼保健院，海南 海口 571100）

目的 探討子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果。方法 選用2015年3月至2017年3月期間我院救治的48例產后出血患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，分別應用常規紗條填塞法和子宮壓迫縫合術，對比兩組患者止血情況、術后并發癥發生情況。結果 兩組患者的止血成功率分別為95.83%和75%，觀察組明顯更高，兩組患者的術后并發癥發生率分別為4.17%和16.67%，觀察組明顯更低。結論 子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果非常好，能夠快速的給予患者止血，效果極好，安全性非常高，值得臨床推廣應用。

子宮壓迫縫合術；產后出血；臨床應用研究

產后出血是一種典型的產婦分娩后的并發癥，對產婦生命安全有著一定程度的威脅，處理不善或不合理，病情惡化，會導致血崩的出現，危急患者的生命安全，應給予總店關注，提升產婦的生存質量，近年來，隨著社會發展，生活水平不斷提高，剖宮產于人工流產逐年增加，導致產后出血的發病率逐年上升，對患者和社會造成一定的影響，臨床上，針對該疾病的治療，不同的方法，療效有所不同，如何選擇方案成為了關鍵問題[1]。為選擇最佳的治療方案，提高患者的生存質量，對比常規紗條填塞法和子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2015年3月至2017年3月期間我院救治的48例產后出血患者為研究對象，均分為對照組和觀察組，每組24例，其中，對照組患者年齡在21～43歲，平均年齡在（28.25±1.32）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.53±1.52）周；觀察組患者年齡在23～44歲，平均年齡在（29.52±1.33）歲，孕周37～42周，平均孕周為（38.96±1.63）周。兩組患者在基本資料（年齡、孕周）方面，統計學無意義（x2=0.3254、0.3167，P＞0.05）。納入標準：①確診為產后出血患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重肝、腎功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用常規紗條填塞法，紗條的寬度控制在7～8 cm，長度控制1～1.4 cm，在實施的過程中，層數為5層，止血完成后，完成后的24 h，給予患者實施20 U催產素，靜脈滴注的方法實施滴注，取出紗條，靜脈滴注抗生素，抗感染處理。

觀察組用子宮壓迫縫合術，進針方向為子宮內側3 cm，左側子宮切口下緣3 cm的位置，針過宮腔直至離切口上緣有3 cm的距離，在距子宮內側約4 cm的位置實施出針，在宮底部且距宮角約3 cm的位置再次縫合一針，縫線垂直環繞到子宮后壁，在前臂對應位置實施進針操作，進入宮腔平行，然后進入右側后壁，與左側的縫合方式一致，在左側相對應的位置將右側子宮切口的上下兩緣進行縫合。在實施縫合操作的過程中，助理醫生應通過對患者的子宮施加壓力，助推兩根縫合線同時拉緊，子宮與拉線間的距離控制在一橫指的距離，檢查后，發現未出現出血癥狀，打結處理，縫合切口，嚴密觀察陰道出血、子宮顏色情況，10 min后，關閉腹腔，抗感染處理。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者止血情況、術后并發癥發生情況。

1.4 統計分析

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者止血情況

兩組患者的止血成功率分別為95.83%和75%，觀察組明顯更高，統計學存在意義（x2=4.2212，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者止血情況 [n（%）]

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況

兩組患者的術后并發癥發生率分別為4.1 7%和16.67%，觀察組明顯更低，統計學存在意義（x2=3.2013，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況 [n（%）]

3 討 論

隨著我國二胎的開放，孕婦的人數逐年增加，產后出血的發病率明顯升高，該疾病處理，對于產婦的影響較小，易忽視，多為隨意止血處理，一旦病情繼續惡化，出血部位形成感染等，最終形成血崩，會威脅患者的生命安全[2]，應給予重點關注。

臨床上，針對該疾病的治療手段有許多，不同的方案，效果有所不同，如何選擇成為了難題[3]，臨床治療產后出血的常規方法為將子宮動脈血管結扎，或是使用宮縮劑，對子宮進行按摩，選用紗條對宮腔部位進行填塞，但對部分患者的臨床效果不明顯[4]。

子宮壓迫縫合術是通過對子宮壁弓狀血管捆綁、壓迫；對血管加壓，降低血流速率，到達快速局部止血的目的，另外，通過加快子宮收縮速率，壓迫血竇，止血；因此，子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用價值極高[5]，在產后出血治療方法的選擇上，可以優先選用子宮壓迫縫合術進行救治。

綜上所述，子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的臨床應用效果非常好，能夠快速的給予患者止血，效果極好，安全性非常高，子宮壓迫縫合術 值得在產后出血治療中優先應用。

[1] 郭紅霞,王 忠,王 潔,等.子宮動脈下行支結扎加子宮下段壓迫縮窄縫合術治療兇險性前置胎盤所致產后出血[J].中華圍產醫學雜志,2015,21(7):502-506.

[2] 齊新穎,楊鳳楨,付永杰,等.子宮下段壓迫縫合阻斷子宮動脈方法治療剖宮產術中子宮下段出血28例分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(1):50-52.

[3] 陳曉方,趙紅艷,季紅薇.植入病灶楔形切除聯合改良B-Lynch縫合術治療胎盤植入致產后出血的臨床應用[J].浙江醫學,2015,37(23):1942-1943.

[4] 王麗娜,鄭劍蘭,肖 麗.Bakri球囊聯合Zheng子宮壓迫縫合術治療產后出血的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(16):2661-2663.

Clinical study of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage

ZHOU Ling
(Hainan Province, Haikou City Qiongshan District Maternal and Child Health Hospital,Hainan Haikou 571100,China)

Objectiveto explore the clinical effect of uterine compression suture in postpartum hemorrhage therapy.Methodschoose in June 2015 to June 2017 in our treatment of 48 cases of postpartum hemorrhage patients as the research object, were divided into control group and observation group, the application of conventional yarn tamping and uterine compression decompression, compared two groups of patients stop bleeding and postoperative complications.Resultsthe success rate of hemostasis in the two groups was 95.83% and 75%, and the observation group was significantly higher. The incidence rate of postoperative complications was 4.17% and 16.67% respectively in both groups, and the observation group was significantly lower.Conclusionuterine compression decompression in the treatment of postpartum hemorrhage clinical application effect is very good, can give patients stop bleeding quickly effect very good, the security is very high, is worth popularization and application in the clinical practice.

Uterine compression suture;Postpartum hemorrhage;Clinical application study

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2017.16.12.02

周 玲（1981-），女，海南人，本科，主治醫師

本文編輯：王 琦