快速血糖儀與常規(guī)生化儀對(duì)血糖檢測(cè)的臨床價(jià)值比較

廣東省江門(mén)市新會(huì)區(qū)羅坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（529157）譚文輝

血糖檢測(cè)不僅是臨床診斷糖尿病的重要依據(jù)，而且可以為多種疾病的診治提供指導(dǎo)[1]。常規(guī)生化儀測(cè)定血糖指標(biāo)時(shí)往往用時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)血液標(biāo)本采集也有較高的要求。而快速血糖儀的出現(xiàn)因其體積小、便攜性好、需血量小的特點(diǎn)，具有更高的靈活性，可以為糖尿病患者或其他需要定期檢測(cè)血糖的患者提供極大的便利[2]。本文隨機(jī)抽取2016年10月～12月間在我院接受血糖檢測(cè)的糖尿病患者300例作為研究對(duì)象，探討快速血糖儀、常規(guī)生化儀對(duì)血糖的檢測(cè)結(jié)果，并分析其臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2016年10月～12月間在我院接受血糖檢測(cè)的糖尿病患者300例作為研究對(duì)象，所有患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：空腹血糖值（FPG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖值（2hPG）≥11.1mmol/L[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病及肝腎功能不全的患者；合并既往精神病史或認(rèn)知功能障礙無(wú)法配合醫(yī)生治療的患者；參與本次研究前有降糖治療史的患者；研究依從性差或者臨床資料不完整的患者；因其他原因引起高血糖的患者。300例患者中，男161例，女139例，患者的年齡分布在25歲～79歲之間，平均年齡為（52.8±3.3）歲。病程在1年～16年之間，平均病程為（7.8±1.9）年，患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在20.5～27.4kg/m2之間，平均(23.5±1.4)kg/m2。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者在入院后結(jié)合病情給予相應(yīng)的降糖治療。一般病情較輕的患者可只給予二甲雙胍片（商品名：格華止；生產(chǎn)廠家為：中美上海施貴寶制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字30702H0；產(chǎn)品規(guī)格為：0.5g；初始劑量為每天2次、每次一片，可根據(jù)病情調(diào)整增加給藥劑量）或者匹伐他汀鈣片（商品名：力清之；生產(chǎn)廠家為：日本Kowa Company ，Ltd；生產(chǎn)批號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080553；產(chǎn)品規(guī)格為2mg；每天1次、每次一片）口服治療，視情況還可聯(lián)合參芪降糖膠囊進(jìn)行治療。病情較重的患者則給予胰島素（商品名：諾和銳30R；生產(chǎn)廠家為：丹麥諾和諾德；生產(chǎn)批號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140140；產(chǎn)品規(guī)格為100IU:3ml/支；給藥劑量為每公斤體重0.5～1.0單位）皮下注射治療。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，制定合理飲食計(jì)劃，共同對(duì)血壓進(jìn)行控制。

1.2.2 檢測(cè)方法 分別在患者治療前后分別通過(guò)快速血糖儀、常規(guī)生化儀檢測(cè)空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值(2h PG)兩項(xiàng)指標(biāo)，比較不同方法檢測(cè)定的血糖值之間的差異。快速血糖儀檢測(cè)：對(duì)患者的無(wú)名指指尖進(jìn)行常規(guī)消毒處理，以采血筆采集其指尖末梢血，第1滴血棄去，在血液自行流出之后，測(cè)底指尖流出的第2滴血的血糖指標(biāo)。檢測(cè)儀器為艾科樂(lè)易捷血糖儀。常規(guī)生化儀檢測(cè)：在快速血糖儀檢測(cè)完成后的的5min內(nèi)，以一次性真空管采集同側(cè)肘正中靜脈血2ml，經(jīng)離心分離后，采用己糖激酶法對(duì)血糖濃度進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)儀器為AMS Sat450全自動(dòng)生化儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有300例糖尿病患者在治療前經(jīng)常規(guī)生化儀、快速血糖儀檢測(cè)獲得的空腹血糖值、餐后2h血糖值，比較均無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后，患者的血糖得到有效控制，空腹血糖值、餐后2h血糖值均顯著下降，與治療前的比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），但不同方法測(cè)得的兩項(xiàng)血糖指標(biāo)的比較仍無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），檢測(cè)結(jié)果有較高的一致性，詳見(jiàn)附表。

附表 通過(guò)常規(guī)生化儀、快速血糖儀檢測(cè)得到的血糖指標(biāo)比較

3 討論

本文分別比較了300例2型糖尿病患者通過(guò)快速血糖儀、常規(guī)生化儀兩種不同檢測(cè)方法獲得的空腹血糖值和餐后2h血糖值兩項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，可見(jiàn)無(wú)論是治療前還是治療后，常規(guī)生化儀的檢測(cè)結(jié)果均略高于快速血糖儀，但總體結(jié)果差異不大，有較高的一致性。這可能是由于快速血糖分析儀采集血液標(biāo)本的途徑是手指末梢血，且通過(guò)葡萄糖氧化酶比色反應(yīng)測(cè)量的是全血，檢測(cè)中可能受血液中其他非葡萄糖物質(zhì)的干擾，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果與常規(guī)生化儀檢查結(jié)果略有差異[4]，不同研究中二者檢測(cè)結(jié)果的高低比較也有不同，葛林等[5]的研究發(fā)現(xiàn)快速血糖儀檢測(cè)值均略高于常規(guī)生化儀的情況，但認(rèn)為這種微小差異并不會(huì)對(duì)臨床診斷和治療造成影響。

快速血糖儀可以用于患者的日常血糖自檢中，免去了就醫(yī)檢查的繁瑣步驟，便捷性高、經(jīng)濟(jì)性好，有利于患者的自我監(jiān)督和治療的依從性。同時(shí)，在其他急性病癥的救治中，快速血糖儀可以對(duì)患者的血糖異常情況進(jìn)行更快的檢測(cè)，為搶救贏取時(shí)間[6]。

總之，采用快速血糖儀對(duì)糖尿病患者檢測(cè)獲得的血糖值與常規(guī)生化儀檢測(cè)結(jié)果沒(méi)有太大差別，同時(shí)，通過(guò)快速血糖儀對(duì)血糖進(jìn)行檢查的方法相較之下用時(shí)更少、操作更為簡(jiǎn)便，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。