M蛋白

李晶

專家簡介

劉澎 復旦大學附屬中山醫院血液科主任、主任醫師、教授、博士生導師，中國醫師協會血液科醫師分會委員，上海市腫瘤防治聯盟淋巴瘤專委會主任委員，上海市抗癌協會血液腫瘤專委會副主任委員。擅長多發性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉樣變性、白血病、骨髓增生異常綜合征及各類貧血等的診治。

特需門診：周二、周四上午

在我們身體里，隱藏著一群默默保衛人體健康的“英雄”，其中就包括 B 淋巴細胞。

正常情況下，B淋巴細胞和漿細胞分泌的免疫球蛋白，也就是我們熟知的“抗體”，能幫助人體抵抗病原體感染。比如乙肝病毒表面抗體，可保護人體免受乙肝病毒的危害。然而，當 B 淋巴細胞或漿細胞受到異常刺激或發生癌變后，就會產生異常的免疫球蛋白，即單克隆免疫球蛋白，簡稱M蛋白，這種病被稱為M蛋白血癥。

哪些疾病會引起M蛋白血癥

非造血系統疾病 如慢性肝病、腎病綜合征、病毒感染、結腸癌等惡性腫瘤，以及類風濕關節炎等自身免疫性疾病。

血液系統疾病 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤、原發性輕鏈型淀粉樣變等血液系統惡性腫瘤。這些血液系統惡性腫瘤起病隱匿，早期可能僅有M蛋白血癥而無臨床表現，后期方逐漸進展，出現明顯癥狀。

M蛋白血癥有什么癥狀

M蛋白血癥患者可長期無任何癥狀，但有發生血液系統惡性腫瘤的可能，需要到血液科門診進行長期、專業、密切的隨訪。

多發性骨髓瘤最常見的癥狀主要有反復感染、泡沫尿、骨痛（甚至無外傷即發生骨折）、高鈣血癥、貧血、腎功能異常等，有時只表現出某一種癥狀。患者最后多死于重癥感染、多臟器功能衰竭，也可能因高鈣血癥而猝死。

淋巴瘤的常見癥狀為淋巴結無痛性進行性腫大，以及腫大淋巴結壓迫周圍臟器引起的癥狀，也可出現發熱、盜汗、消瘦。患者最終多因感染、多臟器衰竭等而死亡。

原發性輕鏈型淀粉樣變是一種系統性疾病，可表現出多種癥狀或體征，包括嚴重蛋白尿、水腫、肝脾腫大、其他理由不能解釋的心衰及腕管綜合征。

怎樣早期發現M蛋白血癥

無論哪種疾病引起的M蛋白血癥，都需要及早發現、早期診斷、及時治療，否則將嚴重影響患者壽命和生活質量。怎樣才能盡早發現疾病端倪？一般地說，如果出現反復感冒、肺炎、骨痛、乏力、小便泡沫增多等，持續時間較長，尤其當多種癥狀同時出現時，應及時去醫院就診。

復旦大學附屬中山醫院血液科建立了M蛋白專病門診、骨髓瘤和淋巴瘤 MDT 多學科協作組。通過完備有效的M蛋白血癥篩查、診斷系統，加上多學科的密切合作，可幫助疑似患者盡快進行相關檢查，盡早確診，幫助患者盡早接受規范化的治療，提高生存質量，延長生命。endprint