M蛋白

李晶

專家簡(jiǎn)介

劉澎 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血液科醫(yī)師分會(huì)委員，上海市腫瘤防治聯(lián)盟淋巴瘤專委會(huì)主任委員，上海市抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專委會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、淀粉樣變性、白血病、骨髓增生異常綜合征及各類貧血等的診治。

特需門診：周二、周四上午

在我們身體里，隱藏著一群默默保衛(wèi)人體健康的“英雄”，其中就包括 B 淋巴細(xì)胞。

正常情況下，B淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞分泌的免疫球蛋白，也就是我們熟知的“抗體”，能幫助人體抵抗病原體感染。比如乙肝病毒表面抗體，可保護(hù)人體免受乙肝病毒的危害。然而，當(dāng) B 淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞受到異常刺激或發(fā)生癌變后，就會(huì)產(chǎn)生異常的免疫球蛋白，即單克隆免疫球蛋白，簡(jiǎn)稱M蛋白，這種病被稱為M蛋白血癥。

哪些疾病會(huì)引起M蛋白血癥

非造血系統(tǒng)疾病 如慢性肝病、腎病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤，以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

血液系統(tǒng)疾病 如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。這些血液系統(tǒng)惡性腫瘤起病隱匿，早期可能僅有M蛋白血癥而無臨床表現(xiàn)，后期方逐漸進(jìn)展，出現(xiàn)明顯癥狀。

M蛋白血癥有什么癥狀

M蛋白血癥患者可長(zhǎng)期無任何癥狀，但有發(fā)生血液系統(tǒng)惡性腫瘤的可能，需要到血液科門診進(jìn)行長(zhǎng)期、專業(yè)、密切的隨訪。

多發(fā)性骨髓瘤最常見的癥狀主要有反復(fù)感染、泡沫尿、骨痛（甚至無外傷即發(fā)生骨折）、高鈣血癥、貧血、腎功能異常等，有時(shí)只表現(xiàn)出某一種癥狀。患者最后多死于重癥感染、多臟器功能衰竭，也可能因高鈣血癥而猝死。

淋巴瘤的常見癥狀為淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性腫大，以及腫大淋巴結(jié)壓迫周圍臟器引起的癥狀，也可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦。患者最終多因感染、多臟器衰竭等而死亡。

原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變是一種系統(tǒng)性疾病，可表現(xiàn)出多種癥狀或體征，包括嚴(yán)重蛋白尿、水腫、肝脾腫大、其他理由不能解釋的心衰及腕管綜合征。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥

無論哪種疾病引起的M蛋白血癥，都需要及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時(shí)治療，否則將嚴(yán)重影響患者壽命和生活質(zhì)量。怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)疾病端倪？一般地說，如果出現(xiàn)反復(fù)感冒、肺炎、骨痛、乏力、小便泡沫增多等，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其當(dāng)多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血液科建立了M蛋白專病門診、骨髓瘤和淋巴瘤 MDT 多學(xué)科協(xié)作組。通過完備有效的M蛋白血癥篩查、診斷系統(tǒng)，加上多學(xué)科的密切合作，可幫助疑似患者盡快進(jìn)行相關(guān)檢查，盡早確診，幫助患者盡早接受規(guī)范化的治療，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。endprint