誤吞假牙引出的話題

王慶

余優成 復旦大學附屬中山醫院口腔科主任、主任醫師、教授、博士生導師，中華口腔醫學會全科專業委員會常委、種植專業委員會委員，上海市口腔醫師協會副會長，上海市口腔醫學會全科專業委員會副主任委員、口腔種植專業委員會常委。

特需門診：周三全天

生活實例

張先生最近發生了一件讓他至今心有余悸的事。他做夢也沒有想到，吃飯時一不留神，把使用多年的活動假牙吞下去了。活動假牙上的金屬卡鉤刺破了他的食管壁，所幸醫生及時修補了食管穿孔，才轉危為安。

醫生的話

張先生的經歷并非罕見。中山醫院內鏡中心的統計資料顯示，每年內鏡中心完成食管取異物手術近300例，其中誤吞假牙的不少于20例。

由于種種原因，一些缺牙患者在鑲牙時，依然會選擇活動假牙。活動假牙多數是利用金屬卡環將人工牙固定在患者的天然牙齒上，患者可自行摘戴。它有制作簡單、價格低廉、摘戴方便等優點，但也存在漸進性損傷天然牙齒、影響美觀和發音等問題。特別是容易發生誤吞，這是其“致命”的缺點。

固定式假牙安全性高

除了活動性假牙，患者有沒有更好的選擇呢？在經濟條件允許的情況下，應盡量選擇固定式假牙，如烤瓷牙、全瓷牙、種植牙等。尤其是種植牙，通過在缺牙區的頜骨內植入一個鈦種植體，由種植體支撐的假牙可以很好地恢復咀嚼功能，可以達到“以假亂真”的修復效果。與傳統的缺牙修復方法相比，種植牙不需要借助相鄰的天然牙，減少了對天然牙的損傷；患者感覺舒適、無異物感、不影響發音；種植牙相當穩固，患者再也不用擔心吃飯、說話時假牙會掉下來；清洗護理方便，不需要像活動假牙那樣每日取下來清潔。只要口腔衛生護理得當，種植牙的使用壽命非常長，和天然牙幾乎沒有明顯差別。因此，種植牙也被稱為繼乳牙和恒牙之后的“人類第三副牙齒”。

很多缺牙患者全身情況不佳，如肝移植、腎移植術后，或合并糖尿病、骨質疏松、高血壓等，擔心自己不適合接受種植牙術。其實，這些患者在充分評估的基礎上可以做種植牙。我科利用數字化口腔掃描系統、超聲骨刀、錐形束CT、CAD/CAM加工系統等先進設備，可確保手術的成功率。

過去，一些患者因“骨量不足”而被告知不適合接受種植牙，現在利用上頜竇提升、骨塊移植等骨增量技術，可改善種植區域的骨量，從而使更多原本骨量不足的患者不再被“拒之門外”。

“人性化”的種植牙新技術

目前，種植牙有了很多新的技術，顯得更加“人性化”。例如數字化種植技術，通過術前電腦設計、數字化導板、數字化印模等技術實現了精確牙種植。還有即刻牙種植技術，在拔牙的同時種牙，兩次操作一次完成，減少了患者的痛苦和就診次數。全口即刻種植即刻修復技術，能幫助患者實現一天之內從無牙到“全口有牙”的夢想。

希望做種植牙的患者，應去治療經驗豐富的醫院診治。中山醫院口腔科早在1997年就開展種植牙工作，是國內較早開展牙種植治療的單位之一。經過近20年的不懈努力，目前牙種植門診團隊已成功開展各項常規和復雜種植牙手術逾萬例，且每年手術量增長超過15%。

活動假牙

選用活動假牙者應定期復診，每半年至一年到口腔科檢查一次。一是檢查活動假牙的卡環是否過松，二是檢查余留天然牙齒的健康情況，有無明顯松動。如果假牙已經明顯松動，應及時更換，以免患者在進食時不小心把假牙吞下，造成嚴重后果。endprint