放射科6大認識誤區

隨著醫學的發展，影像學檢查手段（包括X線、CT、MRI、US和PET/CT等）越來越多，在疾病診斷、療效隨訪等方面發揮著重要作用，臨床科室與影像科的合作也越來越緊密。面對各類影像檢查，很多人存在不同的認識誤區。

誤區一：CT成像輻射多、危害大

勘誤：CT成像輻射劑量小，診病能力高

患者小李近日肺部不適，前往醫院看病。醫生建議其進行胸部CT檢查，他拒絕，稱“CT輻射大，我只做X線攝影”。其實，隨著技術的發展，CT成像的輻射劑量已被控制得越來越小，一次低劑量肺部CT成像的X線照射劑量約為1.5毫西弗（mSv），遠小于造成人體損傷的單次最大接受劑量。

此外，CT成像發現疾病的“能力”要遠高于X線成像。X線成像就像把體內的全部器官、骨骼都壓在同一張平面上，這樣難免會有重疊，病灶難免會被隱藏。而CT成像就好比切黃瓜片，一片片黃瓜能讓醫生清楚地看見切面。X線攝片目前常被用作篩查的首選，CT成像則被作為進一步檢查的工具，尤其在肺部病變的診斷中，臨床更多采用CT檢查。

誤區二：腿部疑有問題，哪側疼，“照”哪側

勘誤：四肢骨和脊柱側位攝片，只需一個側位片

患者小王一瘸一拐地到影像科攝片，就側位片“照”哪側的問題，向醫生發出疑問：“我明明是這邊腿疼，為什么拍的是另一邊？”其實，X線具有穿透性，能透過表面看清內部事實，不同于肺部側位攝片（肺部分左右，為更好地顯示效果，通常醫生會選擇不同方向的側位片），四肢骨和脊柱的側位攝片，只需一個側位片即可，并不是哪側疼就一定要“照”哪側。

誤區三：床旁攝片真方便，住院患者都能用

勘誤：“床旁機”只在特殊情況時使用

隨著“床旁機”技術的發展，移動攝片機變得越來越便捷和富有科技感。當病房某些特殊患者申請使用床旁攝片時，其他住院患者看到其方便、省事，也要求床旁攝影。其實，這并不可取。因床旁攝片機的體積較小，電壓、電流等各項參數遠小于固定式X線攝片機，成像質量不如后者，且移動攝片時的放射防護遠不如影像科專用機房全面。所以，只有在患者病情危重等特殊情況時，才可使用“床旁機”。

誤區四：磁共振等同X線射片，也有輻射

勘誤：磁共振不產生放射線，不帶電離輻射

很多患者在接受磁共振檢查時，認為磁共振同屬放射科，也帶有輻射傷害，因而要求給予放射防護。這其實是沒有必要的，因為磁共振是運用原子核的電磁共振原理，不同于X線攝片或CT成像，并不會產生放射線，也不帶有電離輻射。

誤區五：磁共振“照”得最“清楚”

勘誤：磁共振與CT成像各有優缺點

患者一般會將磁共振成像與CT成像作比較，認為磁共振檢查時間長、費用高，因此更先進、成像更“清楚”。其實，磁共振、CT成像之間并不存在誰更“清楚”的問題，兩者各有優缺點。例如：磁共振不能勝任肺部檢查，而運用CT成像就能夠更清楚地顯示肺部；對膝關節進行檢查時，磁共振能更好地顯示膝關節的軟組織、韌帶、半月板等問題，而CT成像則能更好地顯示關節的骨質問題。

誤區六：放射科醫生只看片、不出診

勘誤：放射科醫生看片也出診，診斷或更客觀、準確

很多患者認為，放射科就是“照相館”，醫生只負責看片，不出診。事實上，放射科醫生看片更專業、更全面、更有針對性，加之通過詢問患者相關病史、癥狀等，可能會做出更客觀、準確的診斷或療效評價，有時甚至會改變診斷結果。本院放射科十年前就率先在上海市設立放射科專家門診和特需門診，解答臨床疑難病例。

專家簡介

曾蒙蘇 復旦大學附屬中山醫院放射科兼放射診斷科主任、主任醫師、教授、博士生導師，復旦大學上海醫學院影像學系主任，上海市影像醫學研究所副所長，中華醫學會放射學分會常務委員，中華放射學會腹部影像專業委員會副主任委員，上海市抗癌協會腫瘤影像專業委員會副主任委員，上海市核學會腫瘤放療和影像醫學專業委員會副主任委員，曾任上海市放射學會副主任委員。擅長腹部和心血管疾病的影像診斷，尤其是肝、胰疾病的影像學診斷。

特需門診：周二、周四上午