“寶貝”遲到 夫妻雙雙把因尋

專家簡介

董曦 復旦大學附屬中山醫院生殖醫學中心主任、副主任醫師，國家二級心理咨詢師，上海市中西醫結合學會生殖醫學分會委員。擅長不孕癥、婦科內分泌疾病、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥等的診治，尤其在人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術方面經驗豐富。

專家門診：周一～周五上午

孩子是愛情的結晶，是老天爺賜給恩愛小夫妻的“禮物”。如果夫妻性生活正常，兩年還沒收到“禮物”的話，應及時就醫，找出原因。

女方原因

1.排卵障礙（卵子不能正常發育，或發育成熟后無法從卵巢排出）

月經正常的女性，卵子從月經期開始生長（在月經第9～10天后可通過B超監測到卵泡長大），到直徑18～20毫米時成熟。此時，卵子要經歷一場“鳳凰涅槃”般的改變：LH（黃體生成素）峰值的出現會讓卵子完全成熟、卵泡張力達到最大，其后卵子離開卵巢，在墜入盆腔的一剎那被輸卵管的喇叭口（傘端）“抓”到，最終與在輸卵管等候的精子“甜蜜約會”。如果卵泡長不大、卵泡沒張力、LH峰不出現、卵泡成熟后不離開卵巢，那么“苦苦等候”的精子就白等了。

2.輸卵管問題（輸卵管不通、不暢，或傘端活動不自如）

輸卵管是連接子宮和卵巢的唯一通路，它的任務是把精子送到輸卵管傘端，這就要求輸卵管“通”。精子在那里等待卵子，傘端的“抓手”要能接得住從卵巢表面排出來的卵子，這就要求輸卵管傘端的喇叭口活動自如。受精后，要靠輸卵管的慢慢蠕動將受精卵運回子宮，這就要求輸卵管“暢”。在這“三部曲”中，任何一部有問題都不行。輸卵管非常纖弱，很容易受到炎癥等傷害。在不孕癥的病因中，輸卵管阻塞居首位。

3.著床障礙（受精卵無法在子宮內膜著床）

受精卵歷經“千辛萬苦”后來到子宮，如果因子宮畸形、子宮內膜異常等而找不到合適的地方“落地生根”，就只好在月經來潮時“付之東流”。

4.其他因素（如免疫因素等）

男方原因

1.生精功能障礙（精子的數量和質量有問題）

精子的“生產廠家”是睪丸，若睪丸功能下降，就無法“生產”出滿足數量和質量要求的精子，導致少精癥、弱精癥、精子畸形癥。

2.輸精管阻塞（精子無法通過精路）

與女性的輸卵管類似，精子也要通過輸精管被運到體外。除了先天性輸精管損傷，各種炎癥都可能會引起輸精管阻塞。

3.性功能障礙（無法將精子送到女方體內）

尋找不孕原因，男方檢查是“風向標”

尋找不孕的原因，夫妻雙方要用1～2個月的時間進行全面檢查。為何要1～2個月呢？因為女性的每一天都是不一樣的，全面檢查要包括月經周期的不同時期；而男性的檢查則相對容易，一次精液檢查就可決定“好壞”。因此，在女方開始檢查前，男方應先檢查。如果男方有問題，女方的檢查方向就可能會發生變化。

女性在懷孕過程中有兩個重要環節，一是排卵，二是輸卵管。輸卵管檢查只能通過輸卵管造影來完成，如果男性的精子有問題，女性就不用檢查輸卵管了，因為即使輸卵管正常，也不能完成受精。

如果精子正常，女性的檢查就要從月經期開始：月經第1～5天抽血檢查內分泌相關指標、空腹血糖等；月經干凈后一周內，不要同房，進行輸卵管造影檢查，了解輸卵管的通暢程度和功能；之后，可以進行B超檢查，監測是否有正常排卵；排卵后，再通過B超檢查看看子宮內膜的情況如何。這一連串的檢查貫穿了整個月經周期，如果這個月不合適，只能等到下個月。endprint