藥師相伴：讓用藥更安全

呂遷洲復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科主任，教授，主任藥師，博士生導(dǎo)師，上海市藥學(xué)會副理事長，上海市藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專委會主任委員，中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專委會常務(wù)委員，上海醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會、上海市醫(yī)院協(xié)會藥事管理專委會副主任委員，復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院臨床藥學(xué)專委會副主任委員。擅長醫(yī)院藥事管理和臨床藥學(xué)研究。

藥師相伴：讓用藥更安全

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院藥劑科潘 雯[P1] 呂遷洲（主任藥師）

大多數(shù)病人去醫(yī)院的主要目的是向醫(yī)生傾訴自己的病痛、尋求醫(yī)生的幫助。其實(shí)，除醫(yī)生之外，還有一類非常重要而為大眾不熟悉的臨床專業(yè)人員，他們在解除病人痛苦中也起了非常重要的作用。他們，就是藥師，藥師們可以給病人提供哪些服務(wù)呢？

門診藥房+藥學(xué)咨詢服務(wù)窗口當(dāng)醫(yī)生開出診療處方后，病人需要去門診藥房取藥。此時(shí)，藥房小窗口里面對病人的并不是簡單的“發(fā)藥員”，而是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的藥師。他們會向病人交代藥品服用方法和儲藏事宜。例如，未開封的胰島素應(yīng)當(dāng)冷藏保存，開封后的胰島素應(yīng)常溫保存，[P2]有利于注射。如果病人還有疑問，一些醫(yī)院還專設(shè)了免費(fèi)的藥學(xué)咨詢窗口，病人可以和藥師進(jìn)行詳細(xì)的探討。例如，服藥后需要觀察哪些身體反應(yīng)？生活、飲食需要注意什么？這些藥是早上服，還是晚上服？不同科室醫(yī)生開的藥可以一起服用嗎？等等。藥師還可以為用藥較多的病人制作藥品服用清單，讓病人一目了然，以防漏服、錯(cuò)服。

特色咨詢服務(wù)區(qū)鑒于我國心血管疾病發(fā)病率逐年增高，有的醫(yī)院還建立了專門針對心血管系統(tǒng)疾病藥物使用的特色咨詢服務(wù)區(qū)，為病人答疑解惑。例如，藥師會告知正在服用抗凝藥華法林的病人，應(yīng)注意自身有無出血現(xiàn)象，大便發(fā)黑、腹脹并劇烈疼痛、皮膚瘀斑、血尿等在都提示病人在“出血”，應(yīng)盡快來醫(yī)院就診；飲食上，應(yīng)注意避免大量攝入富含維生素K的食物（綠葉菜、牛油果、香蕉、西蘭花、干果、葡萄柚、青豆、堅(jiān)果、柑橘等）和藥物，以防影響療效。

專病用藥咨詢?nèi)海ㄊ謾C(jī)APP）隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，一些醫(yī)院還設(shè)立了“專病用藥咨詢?nèi)骸保_設(shè)哮喘、糖尿病、結(jié)腸炎、癲癇、高血脂等專病群。在群里，病人可以認(rèn)識病友，和藥師一起討論用藥心得，也可以直接詢問藥師就診信息和藥品信息，藥師也會根據(jù)群里病人的需求，普及相關(guān)疾病的用藥知識。呼吸道疾病，如哮喘等通常需要使用吸入器進(jìn)行治療，一部分病人因不會正確使用吸入器，導(dǎo)致療效不佳。藥師會自己制作視頻，[P3]用模型向病人展示如何正確、有效地使用吸入器：吸入器使用前如何“裝藥”，如何將肺里的氣吐盡，避免吹出藥粉；吸入后如何屏氣10秒，并提醒他們，使用含有激素成分的藥物后要漱口，以防口腔真菌感染等。

住院部[P4]住院病人每天都可以享受到護(hù)士將藥品發(fā)放到床頭和床旁“掛水”的貼心服務(wù)。其實(shí)，這里面也包含了藥師的辛勤勞動。住院部藥師會將病人的口服藥品按服用頓數(shù)分別包好，供護(hù)士分發(fā)；靜脈藥物調(diào)配中心藥師會在凈化艙內(nèi)將病人的輸液沖配好，確保輸液安全有效，及時(shí)送至病區(qū)。除此之外，在開展藥師服務(wù)的病房里，病人也可以隨時(shí)找到藥師，主動向他們反映自己的用藥問題。當(dāng)然，藥師也會主動詢問病人的用藥史、過敏史，用藥后的療效及不良反應(yīng)情況，然后將收集到的信息反映給醫(yī)生，并參與治療方案的確定和修改。

病人出院時(shí)，藥師還會根據(jù)病人的個(gè)體情況進(jìn)行用藥知識宣教，包括藥品作用、服用時(shí)間與療程、自我監(jiān)護(hù)方法，以及相關(guān)飲食、生活注意事項(xiàng)等內(nèi)容。這些信息很重要，因?yàn)檎_地使用藥品與治療效果有著密切的關(guān)系。endprint