鼻用噴劑，您會用嗎？

鄭春泉

鼻炎的主要癥狀為鼻塞、流涕（包括回吸涕）＼打噴嚏、鼻癢等。鼻炎雖不致命，但確實影響生活質量。患鼻炎后，該用藥時必須用。通常，醫生會推薦使用抗炎藥物或抗組胺藥物，大致可分為口服和鼻用兩大劑型。口服制劑按要求服用不會有多大問題，但鼻用藥物如不能正確應用，則達不到應有效果，甚至還會產生并發癥。

局部用藥 療效更佳

鼻黏膜含有豐富的血管和腺體，血管的擴張和收縮不僅可影響鼻腔的通氣，還可與腺體分泌的液體一起，對吸進的空氣起到加溫和加濕作用。鼻黏膜和腸黏膜一樣，具有良好的吸收作用。對于鼻炎治療來說，藥物直接作用于鼻腔，起效更快，更直接，效果也更好。

目前，市面上鼻部用藥基本有兩種類型，一種是滴鼻劑，另一種為鼻噴劑。鼻噴劑為裝有藥液的小瓶裝置，按壓噴頭時產生的壓力將藥液通過噴嘴噴出，每次噴出的劑量可精確控制。與滴鼻劑相比，鼻噴劑能使藥液分布均勻，劑量也容易控制。

方法得當 事半功倍

滴鼻劑使用滴鼻劑之前，應盡量張大鼻孔，如有鼻涕，應盡量擤出。先輕輕地晃動瓶子，使藥液充分混勻；拔掉瓶蓋。將頭后仰，將滴鼻器頭端靠近前鼻孔，向鼻孔內滴入規定劑量的藥物。為防止污染剩余藥物，請不要讓滴鼻器頭端接觸鼻黏膜。保持后仰5～10秒鐘，然后輕吸鼻子2～3次。注意不要滴太多，以免液體流入咽喉，引起不適。

鼻噴劑 先清理鼻腔，擤出鼻涕。用生理鹽水或清水洗鼻后，應間隔1小時以上再噴鼻，否則噴到鼻腔的藥液會附在鼻黏膜表面的水層上，隨水層的排出而流失，影響藥物的吸收。噴鼻前，應輕輕地晃動瓶子，使藥液充分混勻。用右手拇指托在瓶底，食指和中指分別放在噴頭的兩側，夾住噴頭（見圖）。第一次使用時，應空噴幾次直至噴出均勻水霧，保持自然頭位（不必抬頭）。采用交叉噴鼻法，用右手將鼻噴劑的噴頭放進左側鼻孔，噴頭朝向自己的左眼，即朝向左側鼻腔的外側，保持瓶子基本豎直，不要過度傾斜。輕輕地用鼻吸氣，同時按壓小瓶，噴出1噴藥液，可以根據醫囑再噴1次。噴右鼻時，將鼻噴劑換至左手，用左手將鼻噴劑的噴頭放進右側鼻孔，噴頭方向朝向自己的右眼，即朝向右側鼻腔的外側。輕輕地用鼻吸氣，同時按壓小瓶，噴出1噴藥液。噴鼻后可輕輕吸氣2到3次。最后用紙巾擦干噴頭，蓋上瓶蓋。

遵守醫囑 規范用藥

按藥物類別分，常用的鼻用制劑有減充血劑（血管收縮劑）、抗組胺制劑、鼻用激素及其他噴劑，如中藥或混合噴劑。鼻用制劑應根據病情和醫囑使用。

減充血劑 減充血劑主要為血管收縮劑，能有效緩解鼻充血引起的鼻塞，但長期使用會損傷鼻黏膜，還可引起藥物性鼻炎，患者會出現雙側持續性鼻塞、鼻內干燥不適等癥狀。一般不宜連續使用1周以上。如需要，可以間隔1～2周再用。

鼻用激素鼻用激素是需要較時間使用的噴劑，使用療程應不少于4周，然后根據癥狀控制及檢查情況逐漸減少用藥次數和劑量。例如，過敏性鼻炎患者，癥狀嚴重時每天噴鼻1～2次（根據每種藥物的藥效持續時間），同時口服抗組胺藥物；等到癥狀緩解后（一般需要連續使用幾周），可逐漸減量為隔天噴一次或隔二天噴一次，以最小劑量維持至癥狀控制；癥狀消失后可試停藥，如停藥后癥狀再次出現，則需要再次用藥。

總之，患者應在醫生指導下使用鼻用制劑，避免濫用、亂用藥。用藥前應仔細閱讀藥物使用說明，并采取正確的用藥方式，以減輕藥物不良反應，達到預期的治療效果。

使用鼻用激素的2點注意事項

1.掌握好使用時機鼻用激素最好早晨使用，因為早晨用藥與體內激素分泌時間相對一致，這樣即使長期反復使用，也不至于抑制患者自身的激素分泌，可以大大減少副作用。

2.防止副作用 鼻用激素最常見的不良反應是局部刺激，如鼻腔燒灼感或用藥后打噴嚏，有時有血性鼻涕。使用鼻用激素噴鼻時，應避免將噴頭朝向鼻腔內側（鼻中隔），以防止使用不當導致鼻中隔穿孔。endprint