仿真模擬教學管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習教學中的意義探討

聶小鳳+冷天艷+陳艷+張琴+楊麗華

摘要：目的：探討系統(tǒng)的仿真模擬教學管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習中的應用價值及其相對于傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)越性。對象及方法：將本校2012級五年制全科三、四大班99名實習同學隨機分為仿真模擬教學組及傳統(tǒng)教學組，見習結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習內(nèi)容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對見習方式的評價。結(jié)果：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組。結(jié)論：仿真模擬教學模式教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，值得在臨床教學工作中推廣運用。

關(guān)鍵詞：仿真模擬教學；婦產(chǎn)科；臨床見習；教學方法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0119-03

實踐教學在臨床教學中占有舉足輕重的地位，由于婦產(chǎn)科疾病及部位的特殊性，婦產(chǎn)科實踐教學面臨著較多的困難，主要體現(xiàn)在學生接觸患者機會較少，醫(yī)患溝通機會不多，臨床操作機會更是缺乏，傳統(tǒng)的教學模式和方法難以達到見習的目的。醫(yī)學模擬教學是利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學方法[1，2]，陳繼明等報道稱，仿真模型模擬教學應用于婦產(chǎn)科臨床實踐教學在一定程度上能有效緩解醫(yī)學生婦產(chǎn)科臨床實踐操作機會嚴重不足的問題。模擬教學在婦產(chǎn)科臨床實踐教學中作用巨大，優(yōu)勢明顯[3]。為探討系統(tǒng)的仿真模擬教學管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習中的應用價值及其相對于傳統(tǒng)教學模式的優(yōu)越性，我們將本校2012級五年制全科三、四大班99名實習同學隨機分為仿真模擬教學組及傳統(tǒng)教學組，見習結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習內(nèi)容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對不同見習方式的評價。

一、對象及方法

1.研究對象 選擇2015年9月到2015年12月在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院見習的2012級五年制全科三、四大班99名學生，其中男生46人，女生53人，已完成《婦產(chǎn)科學》理論課授課，教材均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第8班《婦產(chǎn)科學》，授課教師，授課內(nèi)容、學時安排均相同。

2.研究方法 將99名研究對象隨機分為8組，每組12-13人，隨機抽取4組作為實驗組，采用仿真模擬教學管理模式進行見習教學，余下4組作為對照組，采用傳統(tǒng)教學方式進行見習教學。實驗組共50人，其中男生22人，女生28人；對照組共49人，其中男生24人，女生25人。見習結(jié)束后，見習結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習內(nèi)容、見習指導、見習管理、見習效果五個部分，比較兩組見習同學對見習方式的評價。

二、內(nèi)容及步驟

1.制定婦產(chǎn)科教研室系統(tǒng)的仿真模擬教學管理制度，建立臨床見習仿真模擬教學管理體系。

2.編制標準化病人培訓大綱和標準，編輯標準化病例。

3.培訓研究生、住院規(guī)培醫(yī)生為標準化病人。

4.制定見習考核評價內(nèi)容和標準，建立臨床見習考核評價體系。

5.見習教學。（1）系統(tǒng)仿真模擬教學組 采用仿真模擬教學管理模式進行見習教學，仿真模擬教具進行婦檢、產(chǎn)檢訓練；訓練婦產(chǎn)科研究生、實習同學為標準化病人，病種為婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，SP（Standardized Patients，SP）提供給學生采集病史、進行普通的體格檢查，進行以案例為基礎(chǔ)（Case-Based learning，CBL）[6]的教學方式。（2）傳統(tǒng)教學組 采用傳統(tǒng)教學方式（婦檢、產(chǎn)檢老師示范，部分學生進行操作；病案分析應用真實病人，學生詢問病史）。

6.制定反饋問卷調(diào)查表。

7.發(fā)放調(diào)查表。比較同學對兩種見習方式的評價，統(tǒng)計結(jié)果使用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為顯著性意義的檢驗標準。

三、結(jié)果

帶教情況：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組[88.00%，9.75；60.54%，9.16]，（P<0.05）；見習內(nèi)容：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組[57.43%，9.02；39.65%，8.41]，（P<0.05）；見習指導：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組[76.00%，9.38；56.12%，8.92]，（P<0.05）；見習管理：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組[66.00%，9.19；46.94%，8.69]，（P<0.05）；見習效果：仿真模擬教學組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學組[56.29%，9.03；36.44%，8.46]，（P<0.05）（見表1、表2）。

四、討論

醫(yī)學模擬教學利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐的教學，在幫助學生掌握基本操作規(guī)范等方面具有獨特優(yōu)勢，并能夠彌補缺少教學病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足。本次研究結(jié)果顯示，仿真模擬教學模式在教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式，在實踐教學過程當中起了積極作用。但是，我們同時發(fā)現(xiàn)，這種教學模式亦存在一定的局限性，諸如見習過程學生無法能得到適時、正確的指導，教學信息無法得到及時反饋，學時安排、見習時間不能得到充分利用等問題仍突出，說明仿真模擬教學模式在這些方面尚待進一步的研究和探索，才能切實提高婦產(chǎn)科實踐教學的教學效果。

參考文獻：

[1]厲英超，米琛，賈皚，等.虛擬仿真教學平臺在臨床醫(yī)學教學中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（10）：122-123.

[2]陳曉敏，韋燕妮，龐莉，等.仿真模型在婦產(chǎn)科學教學中的應用體會[J].中國當代醫(yī)藥，2016，15（1）：157-159.

[3]陳繼明，高紅艷，蔣國華，等.模擬教學在婦產(chǎn)科實踐教學中的適用性與局限性[J].臨床與實踐教學，2015，（1）：44-46.endprint