仿真模擬教學(xué)管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中的意義探討

聶小鳳+冷天艷+陳艷+張琴+楊麗華

摘要：目的：探討系統(tǒng)的仿真模擬教學(xué)管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值及其相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)越性。對象及方法：將本校2012級五年制全科三、四大班99名實(shí)習(xí)同學(xué)隨機(jī)分為仿真模擬教學(xué)組及傳統(tǒng)教學(xué)組，見習(xí)結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)指導(dǎo)、見習(xí)管理、見習(xí)效果五個(gè)部分，比較兩組見習(xí)同學(xué)對見習(xí)方式的評價(jià)。結(jié)果：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組。結(jié)論：仿真模擬教學(xué)模式教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，值得在臨床教學(xué)工作中推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：仿真模擬教學(xué)；婦產(chǎn)科；臨床見習(xí)；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）41-0119-03

實(shí)踐教學(xué)在臨床教學(xué)中占有舉足輕重的地位，由于婦產(chǎn)科疾病及部位的特殊性，婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)面臨著較多的困難，主要體現(xiàn)在學(xué)生接觸患者機(jī)會(huì)較少，醫(yī)患溝通機(jī)會(huì)不多，臨床操作機(jī)會(huì)更是缺乏，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法難以達(dá)到見習(xí)的目的。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)方法[1，2]，陳繼明等報(bào)道稱，仿真模型模擬教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)在一定程度上能有效緩解醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)嚴(yán)重不足的問題。模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐教學(xué)中作用巨大，優(yōu)勢明顯[3]。為探討系統(tǒng)的仿真模擬教學(xué)管理模式在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值及其相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)越性，我們將本校2012級五年制全科三、四大班99名實(shí)習(xí)同學(xué)隨機(jī)分為仿真模擬教學(xué)組及傳統(tǒng)教學(xué)組，見習(xí)結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)指導(dǎo)、見習(xí)管理、見習(xí)效果五個(gè)部分，比較兩組見習(xí)同學(xué)對不同見習(xí)方式的評價(jià)。

一、對象及方法

1.研究對象 選擇2015年9月到2015年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院見習(xí)的2012級五年制全科三、四大班99名學(xué)生，其中男生46人，女生53人，已完成《婦產(chǎn)科學(xué)》理論課授課，教材均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第8班《婦產(chǎn)科學(xué)》，授課教師，授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)安排均相同。

2.研究方法 將99名研究對象隨機(jī)分為8組，每組12-13人，隨機(jī)抽取4組作為實(shí)驗(yàn)組，采用仿真模擬教學(xué)管理模式進(jìn)行見習(xí)教學(xué)，余下4組作為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行見習(xí)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組共50人，其中男生22人，女生28人；對照組共49人，其中男生24人，女生25人。見習(xí)結(jié)束后，見習(xí)結(jié)束后采用調(diào)查問卷形式，從帶教情況、見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)指導(dǎo)、見習(xí)管理、見習(xí)效果五個(gè)部分，比較兩組見習(xí)同學(xué)對見習(xí)方式的評價(jià)。

二、內(nèi)容及步驟

1.制定婦產(chǎn)科教研室系統(tǒng)的仿真模擬教學(xué)管理制度，建立臨床見習(xí)仿真模擬教學(xué)管理體系。

2.編制標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)大綱和標(biāo)準(zhǔn)，編輯標(biāo)準(zhǔn)化病例。

3.培訓(xùn)研究生、住院規(guī)培醫(yī)生為標(biāo)準(zhǔn)化病人。

4.制定見習(xí)考核評價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，建立臨床見習(xí)考核評價(jià)體系。

5.見習(xí)教學(xué)。（1）系統(tǒng)仿真模擬教學(xué)組 采用仿真模擬教學(xué)管理模式進(jìn)行見習(xí)教學(xué)，仿真模擬教具進(jìn)行婦檢、產(chǎn)檢訓(xùn)練；訓(xùn)練婦產(chǎn)科研究生、實(shí)習(xí)同學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)化病人，病種為婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病，SP（Standardized Patients，SP）提供給學(xué)生采集病史、進(jìn)行普通的體格檢查，進(jìn)行以案例為基礎(chǔ)（Case-Based learning，CBL）[6]的教學(xué)方式。（2）傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方式（婦檢、產(chǎn)檢老師示范，部分學(xué)生進(jìn)行操作；病案分析應(yīng)用真實(shí)病人，學(xué)生詢問病史）。

6.制定反饋問卷調(diào)查表。

7.發(fā)放調(diào)查表。比較同學(xué)對兩種見習(xí)方式的評價(jià)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為顯著性意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

三、結(jié)果

帶教情況：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組[88.00%，9.75；60.54%，9.16]，（P<0.05）；見習(xí)內(nèi)容：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組[57.43%，9.02；39.65%，8.41]，（P<0.05）；見習(xí)指導(dǎo)：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組[76.00%，9.38；56.12%，8.92]，（P<0.05）；見習(xí)管理：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組[66.00%，9.19；46.94%，8.69]，（P<0.05）；見習(xí)效果：仿真模擬教學(xué)組“10分得分率”及平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組[56.29%，9.03；36.44%，8.46]，（P<0.05）（見表1、表2）。

四、討論

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)出高仿真模擬病人和模擬臨床場景，代替真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐的教學(xué)，在幫助學(xué)生掌握基本操作規(guī)范等方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，并能夠彌補(bǔ)缺少教學(xué)病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足。本次研究結(jié)果顯示，仿真模擬教學(xué)模式在教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，在實(shí)踐教學(xué)過程當(dāng)中起了積極作用。但是，我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)模式亦存在一定的局限性，諸如見習(xí)過程學(xué)生無法能得到適時(shí)、正確的指導(dǎo)，教學(xué)信息無法得到及時(shí)反饋，學(xué)時(shí)安排、見習(xí)時(shí)間不能得到充分利用等問題仍突出，說明仿真模擬教學(xué)模式在這些方面尚待進(jìn)一步的研究和探索，才能切實(shí)提高婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]厲英超，米琛，賈皚，等.虛擬仿真教學(xué)平臺在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：122-123.

[2]陳曉敏，韋燕妮，龐莉，等.仿真模型在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，15（1）：157-159.

[3]陳繼明，高紅艷，蔣國華，等.模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的適用性與局限性[J].臨床與實(shí)踐教學(xué)，2015，（1）：44-46.endprint