大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭的臨床急救與護(hù)理措施

河南省鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）王海彥

在心跳驟停患者救治過(guò)程中，促進(jìn)患者心跳呼吸盡快得到恢復(fù)，減少腦組織損傷，對(duì)降低患者死亡率具有重要意義[1]。在大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭患者搶救過(guò)程中同時(shí)給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)救治效果的提升。本文以2015年6月～2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的80例大面積心肌梗死患者為探究對(duì)象，探究急救與護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料和護(hù)理方法

1.1 研究資料 本文選擇2015年6月～2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的80例大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭患者納入本次探究對(duì)象，依照不同的護(hù)理方式一對(duì)一分組。參照組40例患者之中，男性患者22例，女18例；年齡在40～78歲之間，年齡中位數(shù)（62.4±4.5）歲，患者心肌梗死在30～280min之間，平均（35.65±11.5）min。研究組40例患者之中，男性患者23例，女17例；年齡在42～76歲之間，年齡中位數(shù)（61.9±4.3）歲，患者心肌梗死在32～281min之間，平均（36.07±11.8）min。兩組患者的基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理的方法 兩組患者均給予PCI治療，在救治過(guò)程中，參照組給予心肺復(fù)蘇、用藥、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。研究組給予針對(duì)性急診護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①除顫護(hù)理：在患者入院前，護(hù)理人員做好除顫相關(guān)準(zhǔn)備，心電監(jiān)護(hù)提示有心室顫動(dòng)時(shí)及時(shí)對(duì)患者行電除顫。除顫后立即行CPR，實(shí)施5個(gè)循環(huán)，然后仔細(xì)觀察患者心律變化情況，觀察患者皮膚是否存在灼傷。②氣道護(hù)理：將患者口鼻腔中分泌物、嘔吐物快速清除干凈，根據(jù)實(shí)際情況給予吸引器吸引，快速給予呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)呼吸機(jī)管道護(hù)理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者呼吸頻率、深度等進(jìn)行密切觀察，明確吸痰指征，及時(shí)行氣管切開，促進(jìn)患者呼吸困難癥狀得到有效改善。③管道護(hù)理：護(hù)理人員做好相關(guān)管道的標(biāo)識(shí)、固定，保證管道通暢性，且密切觀察管道中液體性質(zhì)變化情況。④腦復(fù)蘇護(hù)理：行心肺復(fù)蘇時(shí)，同時(shí)給予冰帽、冰枕、冰袋，使患者腦耗氧量得到有效減少，促進(jìn)腦對(duì)缺氧耐受得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高腦復(fù)蘇概率。⑤并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)血鉀濃度控制，及時(shí)給予水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂糾正，降低高、低血鉀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目測(cè)觀察患者臨床癥狀，監(jiān)測(cè)尿蛋白、尿鈉等清除率，對(duì)患者腎功能進(jìn)行評(píng)估，對(duì)排泄物、嘔吐物性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。根據(jù)患者情況，及時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù) 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較參照組和研究組護(hù)理效果 研究組搶救成功率為92.50%（37/40），參照組搶救成功率為77.50%（31/40），研究組搶救成功率顯著高于參照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在顯著差異（P ＜0.05）。研究組共有4例（10.00%）發(fā)生并發(fā)癥，其中腦梗死和急性腎功能衰竭患者各為2例。參照組發(fā)生并發(fā)癥為16例（40.00%），其中7例患者急性腎功能衰竭，5例患者腦梗死，4例患者心功能衰竭，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，數(shù)據(jù)之間的對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比參照組和研究組心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間 研究組患者的心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于參照組，將參照組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，兩組的數(shù)據(jù)存在十分顯著的差異，（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

大面積心肌梗死患者往往會(huì)誘發(fā)心功能不全，進(jìn)而導(dǎo)致患者并發(fā)心力衰竭、心律失常，進(jìn)而引發(fā)心跳驟停。及時(shí)給予針對(duì)性急救治療及護(hù)理干預(yù)為大面積心肌梗死并發(fā)心跳驟停患者搶救成功的關(guān)鍵[2]。針對(duì)性急診護(hù)理為一種更具專業(yè)化、規(guī)范化的護(hù)理模式。在危重病患者急救過(guò)程中應(yīng)用該種護(hù)理模式可有效降低護(hù)理工作的盲目性，縮短急救時(shí)間，促進(jìn)急救成功率得到有效提高，降低患者死亡率，為其進(jìn)一步治療爭(zhēng)取更多寶貴時(shí)間[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥均優(yōu)于參照組，兩組的數(shù)據(jù)存在十分顯著的差異，（P<0.05）。證實(shí)在患者急救過(guò)程中實(shí)施針對(duì)性急診護(hù)理，護(hù)理人員能夠在第一時(shí)間緊密配合急救醫(yī)生，有條不紊地實(shí)施救治工作，使患者心跳、呼吸能夠盡快恢復(fù)，縮短急救時(shí)間。同時(shí)觀察組患者接受該種護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這為患者臨床療效及預(yù)后的提高均奠定良好的基礎(chǔ)。

附表 對(duì)比參照組和研究組心跳、呼吸恢復(fù)時(shí)間（min）

概而言之，在大面積心肌梗死合并心肺驟停誘發(fā)多臟器衰竭的患者護(hù)理中行針對(duì)性急救護(hù)理，可促進(jìn)患者心跳呼吸得到更快恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得應(yīng)用。