提防重癥手足口病

孫立梅

手足口病流行，0～2歲嬰兒“風(fēng)險最高”

手足口病是嬰幼兒的常見病及多發(fā)病。在我國，手足口病有明顯的季節(jié)性，春夏季是主要流行季節(jié)，部分地區(qū)在秋季還出現(xiàn)疫情回升；南方省份流行季節(jié)高峰時間略早于北方。

絕大部分手足口病患兒表現(xiàn)為手、足和口腔皮疹，甚至患兒的膝蓋、臀部及肛門周圍也有紅點樣皮疹，部分患兒可有發(fā)熱，一般經(jīng)過對癥治療，大部分患兒可痊愈。個別患兒會出現(xiàn)嘔吐等消化道癥狀和嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，為手足口病重癥病例。如果手足口病重癥患兒得不到及早診斷和治療，延誤救治時機，患兒預(yù)后不良，也將給家庭帶來極大的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。因此，在手足口病流行的季節(jié)，家長要把提防重癥手足口病作為重點，避免手足口病可能帶來的不良后果。

手足口病重癥和死亡病例主要發(fā)生在5歲以下兒童，以1歲組最高，然后依次為2歲組、0歲組、3歲組、4歲組和5歲組，6歲以上也有個別重癥病例。

EV71：重癥手足口病的“元兇”

手足口病發(fā)生的原因是嬰兒感染了腸道病毒。目前有20多種腸道病毒感染可以導(dǎo)致手足口病，其中以腸道病毒71型（簡稱EV71）、柯薩奇A組16型等病毒較為常見。這些病毒主要通過接觸病人的糞便、呼吸道分泌物（如打噴嚏噴的飛沫等） 和皰疹液及被其污染的物品傳播。病人和隱性感染者均可排出病毒，成為傳染源。

我們經(jīng)多年監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，約60%手足口病重癥病例是感染了EV71，而手足口病死亡病例中感染EV71者的比例高達90%。因此， EV71感染與手足口病重癥及死亡的發(fā)生息息相關(guān)。EV71感染導(dǎo)致的手足口病在全年均可發(fā)生，因各地氣候、地理位置特點、各省份發(fā)病高峰期等而略有差異；通常在1月、2月和12月發(fā)病水平較低。

早防、早治：應(yīng)對重癥手足口病

EV71感染導(dǎo)致的手足口病比其他類型的手足病更易發(fā)展為重癥。其預(yù)防的方法，首先，兒童及其家庭要形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手絹或紙巾遮住口鼻，隨后將紙巾包裹好丟入有蓋的垃圾桶內(nèi)；不要共用毛巾或其他個人物品；家居環(huán)境及物品經(jīng)常清潔和消毒。其次，要具有隔離觀念，孩子外出玩耍時避免與患病兒童密切接觸；自己孩子生病時，盡量在家休息，不要接觸其他小朋友，以免將病毒傳染給別人。第三，可以通過接種腸道病毒71型滅活疫苗來預(yù)防EV71感染。

手足口病發(fā)病時，往往先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯。當(dāng)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)該警惕患手足口病，及早就醫(yī)。一般經(jīng)過對癥治療，大部分手足口病患兒可痊愈。如果患兒出現(xiàn)嘔吐等消化道癥狀和嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，說明孩子有可能是重癥手足口病，應(yīng)該及時到醫(yī)院診斷和治療，以免延誤救治時機。endprint