蒙脫石散不宜與抗菌藥物合用

生活實例

周末，天氣炎熱，王大媽做了一桌子好菜給家人吃，自己也多吃了些。不料當天下午，她就開始出現肚子疼、腹瀉癥狀。無奈，王大媽只好在家人陪伴下來到醫院。醫生詢問王大媽的病史和癥狀后，處方了思密達（蒙脫石散）給她。王大媽看了看處方單上的診斷：“急性胃腸炎”，心里犯了嘀咕，我這是炎癥啊，為啥不給我開“消炎藥”？

于是，她又來到家附近的社區醫院，要求醫生給她開點消炎藥。社區醫生看過王大媽的就診記錄后，發現醫生已經給她處方了思密達，就告訴王大媽，服用思密達時，最好不要同時服用抗菌藥物，且輕度的急性胃腸炎并不需要服用抗菌藥物。

蒙脫石散不宜與抗菌藥物合用

上海交通大學附屬第一人民醫院陳蓉陸倫根（教授）

蒙脫石散是一種止瀉藥，具有很強的吸附功能，止瀉效果顯著。但蒙脫石散不宜與抗菌藥物同時應用，否則會影響抗菌藥物的療效。

蒙脫石散：治療腹瀉常用藥

蒙脫石散為天然雙八面體蒙脫石的微粒粉劑，具有層狀結構和非均勻性電荷分布，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素、氣體等有較強的固定、抑制作用，可使其失去致病作用，進而將其排出體外。此外，蒙脫石散對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，可以修復并提高黏膜屏障對攻擊因子的防御能力，起到扶植腸道正常菌群、減少腸道敏感性的作用。蒙脫石散不被吸收入血，不良反應少，孕婦也可以服用，是目前治療腹瀉的常用藥物。

與抗菌藥聯用：影響藥物吸收

正是因為蒙脫石散的作用機制，所以不能與口服抗菌藥物不能同時使用。一方面，口服進入腸道的抗菌藥物可能被蒙脫石散吸附固定，隨著腸道蠕動被排除體外；另一方面，蒙脫石散在腸道形成了保護膜，會影響抗菌藥物在腸道的吸收，使其達不到應有的血藥濃度。因此，蒙脫石散與抗菌藥物同時服用，會妨礙抗菌藥物進入人體血液循環，達不到理想的抗菌的果?；颊呖上确每咕幬?，待2小時后，再服用蒙脫石散。

蒙脫石散與其他藥物合用時，也應間隔2小時

蒙脫石散同樣也會影響其他藥物的吸收，比如腹瀉時常用的腸道益生菌等。因此，蒙脫石散與其他藥物合用時，也必須間隔2小時。

警惕：長期服用，易致便秘

蒙脫石散的安全性較好，急性腹瀉時，患者應立即服用；胃炎、結腸炎患者應飯前服用；食管炎患者應飯后服用。蒙脫石散止瀉效果顯著，長期或大劑量服用可能導致便秘，故不宜長時間應用。只要腹瀉停止，就應停藥。

蒙脫石散使用方法和注意事項

口服，成人每次1袋（3克），一日3次；1歲以下兒童每日1袋，分3次服；1～2歲兒童每日1～2袋，分3次服；2歲以上兒童每日2～3袋，分3次服。

服用時，將蒙脫石散倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻，快速服完。治療急性腹瀉時，首次劑量應加倍。endprint