淺析新醫改后公立醫院績效工資的分配改革

臧巍

摘要：公立醫院是以公益發展為目標，不以營利為主要目的地組織機構，是國家政府出資建立的服務于社會大眾的醫療場所，服務的宗旨是要廣大人民群眾能夠享受到醫療改革的成果，能夠有地方看病，并不是不斷的擴大利潤，是要不斷的落實政府的責任。提高醫院的運營績效，公立醫院把建立崗位績效工資制度，作為了公立醫院績效改革的目標，構建了一個人力資源的網絡平臺，進一步推進了崗位的聘任，實施績效評價將是實施崗位績效工資的關鍵。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；績效工資；薪酬分配

目前，我國的公立醫院在人員的配備上并沒有增加，醫療設備也尚未更新，床位數量一直是處于緊張的狀態，醫院內部并沒有把發展重點轉移到內涵的發展上來，公立醫院的內部機制過于守舊僵化，工作效率一直不能提高，資金運營的成本投資過高，醫院對于收費的標準管理有漏洞，這些種種現象加大了人民看病的負擔，并不符合當初的發展目標。公立醫院必須要加強和完善內部管理，這是一項迫在眉睫的首要任務。

要提高醫療的服務意識，以服務質量為根本，建立以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度，秉承公平公正的原則，改革醫院內部的人事制度，完善分配激勵制度，實施聘用的管理模式，推行崗位管理，對于工資的發放，要不斷的考核，依據服務的質量等綜合績效考核來分配工資，有效的調動醫療人員的工作熱情，完善收入分配制度，本文主要是對于新醫改下的公立醫院，如何能夠利用績效評價和薪酬分配改革做了深入的研究和探討。

一、 公立醫院的工資收入分配現狀

公立醫院的醫護人員的收入，一般都是工資性收入，收入主要是基本工資和崗位績效，基本工資是根據事業單位的工資分配準則計算的，有國家統一的標準。績效的那部分工資是有醫院內部自行制定的，每個醫院的內部情況不同，科室之間也有差別，績效工資一般按照技術不同，職稱的高低進行分配，與崗位和工作的水平關聯不大，對于在工作上有貢獻，勤勤懇懇的以及業務的精英人員的績效相對不夠明確，績效工資的制定方法不夠完善和科學，沒有真實透明的依據。

現階段，我國的公立醫院都是政府扶持，撥取款項，我們都了解，醫院的醫護人員較多，又要不定期的引進新的醫療設備，有時政府的資金不能及時到位，醫護人員的績效工資就要靠銷售藥品和人們就診的診費來分配，獎勵和分配機制不夠科學合理，造成許多的醫護人才流失，大家喪失了一定的工作熱情，在服務的態度和質量上都明顯下降，逐漸出現看病難，有些人看不起病的現象，新醫改制度下，要對績效工資進行分配改革，來解決醫藥費用過高的問題，解決人民對于公立醫院的信任程度。

二、公立醫院績效改革的不足之處

（一）公立醫院的領導層對于績效改革的認識不高

公立醫院的領導層只是關心到醫院就醫看病的人員的多少，忽略了對于醫院內部醫護人員的工資績效的改革工作，只是單純的認為工資的改革只是調節工資的重新組合和分配，考慮不夠全面，沒有想到各個科室，崗位工作和個人的能力的差異問題，沒有制定統一的考核制度，工資績效沒有發揮作用，醫護醫院的工作熱情低下。

（二）缺乏績效指標的衡量方法

公立醫院區別于其它企業，是一個特殊的機構，每一名醫護工作者的工作情況、對于固定資產和資源的使用率、患者的多少、醫院的醫療水平、服務質量的高低、實際所創造的價值，這些都是無法預測和估量的，很難用具體的指標來衡量。

（三）績效考核工作開展困難，科室之間分配不夠合理

績效考核是績效改革的關鍵所在，但是由于種種因素，績效考核的量化實施起來相當困難，考核評價系統的工作量比較大，因為與醫護人員的個人利益相關，所以評價結果爭議性很大。另外，績效考核在公平公正上沒有一個衡量，這是由于醫院內部的科室分配所致，醫院一般會分為臨床這種一線科室，還有后勤科室，如果績效的方法一致的話，收入差別也會很大。

三、公立醫院績效改革的措施

公立醫院進行績效改革和創新，拋棄舊的思想和管理模式，是為了更好的服務于社會大眾，提高醫院的服務質量，緩解因為醫藥費高的難題，在一定程度上提高醫務人員收入水平和工作質量，充分提高大家的工作積極性，共同享受改革帶來的成果和效益，在實施績效改革的過程中，服務質量不能下降，競爭上崗機制，堅持按勞分配原則，堅持公平公開公正，在新的醫改背景下，公立醫院的領導層必須要采取一些相應的措施來推動醫院的績效改革工作和醫院的發展。

（一）必須要提高醫院領導層對于績效改革的認識

績效的改革能增進醫院全體員工的工作熱情，還有對于工作的積極態度，每個科室的醫護人員的工作水平和服務質量、還有對于醫院科學的貢獻程度、都會透明，并且公平公正，全院人員的評價會更加真實，績效的調整能夠籠絡大量的人才，為醫院效力，在一定程度上避免了人員不斷的變動和人才的流失。

（二）建立完善的績效考核制度

公立醫院要對未來的前景和發展方向加以考慮，結合醫院自身的實際情況，醫院領導層要制定合理的發展方案，合理的設定崗位，并且明確崗位的職責，分工要科學合理，平均的分配工作內容，后勤部門按照崗位的不同，工作量的多少制定崗位工資，每個月制定考核制度，根據個人能力制定工資績效，多勞多得。

（三）細化科學合理的績效考核指標

公立醫院內部一定要有一個考量的制度，必須制定績效考核制度和指標，一定要具備合理性和科學性，要秉承公平公正的原則，還要注重績效指標是否能夠操作和開展下去，還要考慮到不同科室，每個崗位的職責特點，在做績效工作的時候要對于考核指標逐層的分析，不斷的細化，切實的考慮到每個醫護人員的個人利益，對于每個醫護人員的工作，通過對于指標的考核和監督，要把績效考核工作與多方面相結合，實現公立醫院在某一階段未來的長遠的發展目標，完成科室的任務，增強醫務人員服務意識，提高醫院的醫療水平和病患對于醫院的滿意程度。績效工作的考核管理，也要跟醫院內部的核心管理相結合，需要醫院內部各個科室的配合，尤其是在醫療前線的護理、臨床科室的主要管理人員，在落實和開展績效考核工作的過程中，要和醫院內部的人員不斷的溝通，要切實的考慮每個醫護人員的利益，消除反對的呼聲，盡量做到大家都滿意，把醫院的工作氛圍搞好，及時公布考核成績，逐步完善考核指標。

（四）要突出重點科室和崗位人才

在考核績效改革實施和落實的時候，不能搞平均主義，要對重點科室、崗位和突出人才給予一定的工資傾斜，鼓舞和加強他們對于工作的動力和積極性，對醫院有重大貢獻的人員要給予肯定和工資補助，反之，在突出重點的科室，崗位和人才的同時，對于公平的尺度要合理把握，不能太過偏袒與某一科室。

四、公立醫院績效改革的注意事項

加強績效改革的宣傳和教育，把醫院的全體醫護人員的思想提高一個新的高度，加強廣大醫務工作人員的改革意識，大家共同協作，創造出一個良好的改革績效的環境，建立改革制度和運行機制，在明確和逐漸拉開績效工資檔位的同時，還要避免每個人之間的差距過大，挫傷醫護人員的自尊心和對于工作的態度，這樣會大大降低醫護工作人員的積極性，減少因為績效改革，給日常的醫療活動和醫務人員，所帶來的負面影響，要不斷分析研究和總結工作的寶貴經驗。

五、結語

公立醫院與其他的企事業單位不同，有著其特殊性，績效改革是一項大的工程，又是醫院內部必須要做的首要工作，是公立醫院未來發展的有效途徑，可以促進醫院的分配水平，提高醫院的管理水平，調動全院人員的工作積極性，對改變醫院目前的分配方式、管理模式等都具有非常重大的意義。通過建立、完善績效工資和績效的考核制度，真正的推動了公立醫院的績效改革工作。

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（作者單位：長春市婦產醫院）endprint