新制度下醫院財務管理研究

張瑩

摘要：醫院是一個特殊的企業，不同于其他企事業單位，需要更用心的經營和管理，在醫院的管理中，財務管理尤為重要，與醫院的內部管理密切相關，認真的研究和探析新醫院制度下的財務管理制度，并且不斷的完善和創新是文章的主要宗旨所在，與此同時，要結合醫院會計核算的現狀，從財務管理的組織結構入手，逐漸的將職能的重心轉變，符合現代化的管理手段，對醫務人員的素質要不斷的加強、探討和完善財務管理的一些相關措施，來提高醫院的財務管理水平，為醫院的長期健康穩定的發展保駕護航。

關鍵詞：新醫院；新制度；財務管理；現狀措施

現階段，我國政府出臺了許多的改善民生的相關政策，對于醫院的改革創新，尤為重視，醫療事業的發展與人民的生活和身體健康密切相關，醫療行業也面臨了巨大的困難，受到了沖擊和挑戰，這就要求醫院內部不斷的調整，加強財務管理水平，在醫療機構的領域有進一步的突破，保證醫院自身能夠穩定的發展，在現如今的醫院中成為標桿，在激烈的競爭中有一席之地，醫院的管理層領導也要對財務管理工作給予一定的關心和支持，有助于財務管理工作的開展。

一、 目前醫院的財務管理的現狀

（一）醫院對于財務管理的目標定位有誤區

1. 過于追求醫院的利潤最大化

有些醫護人員單純的認為，醫院是一個服務型的機構，獲取利潤是主要的目標，在為社會大眾提供服務和醫療藥品的同時，醫院要不斷的謀取利益，提高醫院的整體經濟效益。

2. 過于追求社會效益最大化

目前，醫院往往過于追求社會的效益，不夠務實，錯誤的將醫院的微觀盈利同實現社會效益對立起來，是對醫院財務管理目標定位的偏高。

（二） 醫院的資本結構不夠科學

現階段，醫院內部的結構都不夠完善，沒有制定一套全面完整的投資可行性的報告分析，長久以來，醫院內部的資產負債現象越來越嚴重，資本結構不合理，現在大部分的公立醫院都是政府在扶持，調配資金，醫療的服務和藥品的輸出，是醫院的主要收入，政府在資金的供給方面不夠及時，補助性的投入也僅僅夠醫護人員的工資發放，醫院在日常工作中的費用并不充足，在一定程度上影響了醫院的運營。

（三）醫院的內部控制存在一定的問題

現階段，醫院內部的領導層對于醫院的內部控制并不重視，內部控制問題不斷的顯現，不管是醫院還是企事業單位要有一定的規章制度，所謂無規矩不成方圓，主要的缺陷的如下。

1. 內部控制制度不健全

大部分的醫院內部控制制度并不健全，沒有一位權威的經濟師坐鎮，一些醫院內部的高級管理層大多數都是醫科出身，財務知識不夠專業，財務會計人員不參與到決策中，在醫院未來的發展方向的決策上會有所影響，阻礙了企業的正常運營狀態。

2. 缺乏一定的監督管理

在醫院的管理中，財務管理常常被忽略，發揮不了其應有的作用。監督力度不夠，尤其是對基建、藥劑、設備、膳食、總務供應等職能部門，制約能力不夠。

3. 醫院對于內部的固定資產和藥品檢查不仔細

醫院的固定資產比較多，比如各種各樣的醫療設備、床位、辦公設備，醫院的醫護人員一定要對固定資產加以保護，醫院會每天進入大量的藥品，相關工作人員要去藥品嚴格的檢查，保證藥品的數量、規格、名稱準確無誤，并且合理的利用，不能夠浪費，適度的采購。

4. 醫院的內部審計制度不嚴格

內控控制常常被忽略，審計部門更不會有人重視，甚至根本不進行內部審計。

二、新形勢下醫院財務管理的措施

（一）加強單位的預算管理

根據《基層醫療衛生機構會計制度》的通知規定，國家對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法，地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點，因此，醫院要實行全面的預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。

（二）加強醫院內部成本核算

醫療機構的成本核算不夠嚴格，要找到適合醫院自身的成本核算類型，可以借鑒一些企業作為參考，確定成本核算的對象以及方法，因為醫院內部的科室比較多，可以根據核算的對象不同，分為科室的核算、醫療服務的核算、藥物核算、病床天數的核算、診療費用的核算等等。核算的方法是要將不同的部門進行分類，例如臨床的和醫療的就要分開核算和分攤，分攤的參數可采用各項收入比和工作量做依據，核算辦法是將為治療某一種病種所消耗的醫療項目成本、藥品成本以及單獨收費的材料成本進行疊加，將科室進行進一步分攤，計算出床位和出診的成本。

（三）構建完善的醫院財務信息系統

目前，我國已經進入網絡時代，計算機逐漸融入企業中，醫院仍然沒有建立內部的財務管理網絡平臺，財務管理的信息化程度比較低，財務軟件不夠創新，缺乏財務信息的專業人才，財務管理的人員素質普遍不高，阻礙了醫院的發展前景，在新的制度和環境下，醫院要加大對網絡的資金投入，完善網絡財務系統，創新財務軟件，提高工作效率。

（四）建立基于風險導向的內部控制體系

醫院內部要建造一個良好的內部控制環境，不斷的完善內控制度是根本問題，逐步的加強內部控制，提升全體醫護人員的內控意識，并且要絕對的重視，定期的對于醫院內部的人員進行內部控制理論知識的培訓，提升大家對于內控制度的落實力和執行力，提高工作效率，進一步優化內控制度，重視內控的同時不能忽略了對于債務的管理，隨時關注債務問題，一旦出現及時的跟進和處理，化解債務風險，建立債務風險融資平臺，采納各方的意見和建議，尋求和擴大融資的范圍，合理安排崗位的分工，加強資金的風險控制，要時刻關注風險，建立內部監督機制。

三、新制度下醫院的財務管理需要注意的事項

1. 與一般企業不同，我國不以盈利為目標的醫院所占的比例較大，在醫院的業務流程上要有所創新和特色，比如掛號可以再網上預約，避免患者浪費時間等號，在收費上對于大額的費用可以分期付款，在創新的過程中，醫院要多為患者家屬考慮，不要一味的追其醫院的經濟利潤，要最大范圍的為廣大群眾提供福利，把利潤和福利有效結合，達到雙贏的效果。

2. 醫院在尋求創新的道路上，不能忽略對于財務人員的素質和職業道德的培養，要提高醫院財務人員的綜合業務水平和專業素養，醫院要摒棄守舊的管理觀念，在新的制度下，選拔專業的財務人員并且重視醫院的財務管理水平，對待醫院配備的財務人員要進行定期的培訓，務必要培養一批優秀的財務管理的人才團隊，提高財務人員的管理觀念，加強財務人員的創新意識，避免因為自身基礎和知識結構老化，影響工作效率和質量不高的問題。

3. 根據國家的有關法律和法規，醫院內部要不定期的對財務管理進行審查，實施醫院內部審計監督，并且建立健全的內部監督制度，對醫院內部的經濟活動進行嚴格的審查和監督，實施和落實監督的全過程，日常監督與專項監督相互結合，并且主動接受國家財政和有關審計部門的監督。

四、結語

財務管理創新是一項具有系統性、長期性以及艱巨性的工作，醫院管理層要對財務管理現狀和問題充分認識，并將新的《醫院會計制度》《醫院財務制度》充分融入到醫院財務管理的改進過程中，不斷探索完善、創新、由此帶動醫院財務管理水平的提高，為醫院可持續發展提供有力保證

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（作者單位：長春市婦產醫院）