膽總管結石行經十二指腸鏡逆行胰膽管造影術加內鏡下乳頭括約肌切開術的中醫證型變化研究

李志雄 黃玉萍 陳錦鋒△ 韓宇斌 黃勝林 陳 鍇 鄧建敏 陳建林 蔡海榮（.廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山58000；.廣州中醫藥大學，廣東 廣州50405）

膽總管結石行經十二指腸鏡逆行胰膽管造影術加內鏡下乳頭括約肌切開術的中醫證型變化研究

李志雄1黃玉萍2陳錦鋒1△韓宇斌1黃勝林1陳 鍇1鄧建敏1陳建林1蔡海榮1（1.廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山528000；2.廣州中醫藥大學，廣東 廣州510405）

目的觀察膽總管結石行經十二指腸鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）和在ERCP基礎上經內鏡下乳頭括約肌切開術（EST）前后中醫證型的特點及演變規律，為中醫藥防治膽總管結石提供理論依據。方法納入2014年1月至2016年9月于佛山市中醫院住院診斷為膽總管結石100例患者為研究對象，判定并對比分析行ERCP+EST術前后中醫證型和臨床證候。結果膽總管結石ERCP+EST術前以濕熱證45例（45%）最為常見，氣郁證20例（20%），血瘀證15例（15%），陰虛證9例（9%），脾虛證7例（7%），膿毒證4例（4%）；ERCP+EST術后以脾虛證36例（36%）最為常見，陰虛證24例（24%），氣郁證14例（14%），濕熱證13例（13%），血瘀證11例（11%），膿毒證2例（2%）；術前和術后中醫證型分布差異有統計學意義（P＜0.01）。ERCP+EST術后脅痛、寒戰、發熱、黃疸、口苦、腹脹、苔黃膩、脈滑數情況均較術前明顯改善（P＜0.01）；疲倦、脈緩弱較術前加重（P＜0.01）；自汗、神昏、噯氣、苔白癥狀與術前相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論膽總管結石患者ERCP+EST術前以實證為主，濕熱證最常見；ERCP+EST術后以虛證為主，脾虛證最常見。ERCP+EST術在一定程度上可以改善標實癥狀，但是也加重本虛癥狀，總體上術后較術前有從實轉虛趨勢。

膽總管結石 經十二……