疏風解毒膠囊治療流行性角結膜炎臨床觀察

姚 鋒

（浙江省湖州市南潯人民醫院，浙江 湖州313009）

疏風解毒膠囊治療流行性角結膜炎臨床觀察

姚 鋒

（浙江省湖州市南潯人民醫院，浙江 湖州313009）

目的觀察疏風解毒膠囊治療流行性角結膜炎的體征改善情況以及臨床效果。方法將80例流行性角結膜炎患者按隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例，對照組予以常規用抗菌和抗病毒眼藥水、眼膏治療，觀察組在對照組的基礎上予以疏風解毒膠囊口服治療。結果觀察組在自覺癥狀、紅腫和分泌物及濾泡、淋巴結腫大等陽性體征消失時間上均短于對照組（P＜0.01）；觀察組總有效率為80.00%，高于對照組之97.50%（P＜0.05）。結論疏風解毒膠囊治療流行性角結膜炎能縮短療程，加快患者恢復。

疏風解毒膠囊 流行性角結膜炎

流行性角結膜炎是常見的眼部傳染病，屬于接觸性的疾病，所以，積極給予患者有效治療具有重要的臨床意義。其主要病因是由腺病毒感染引起的，病情發展變化快，可引起角膜炎，瞼球粘連等并發癥，嚴重時還會影響患者的視力。西醫主要予以抗病毒、抗生素、血管收縮藥物以及糖皮質激素等藥物治療[1]，目前無明確有效的抗腺病毒眼部用藥。近年來，對流行性角膜炎患者中西醫結合治療的方法受到廣泛的關注，并取得良好的效果[2]。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 診斷標準參照 《眼科學》（第2版）[3]。中醫證候診斷標準符合《中藥新藥臨床研究指導原則》天行赤眼風熱上攻證[4]。納入標準：符合診斷標準；發作期病程小于72 h以內；患者年齡18～65歲；性別不限；患者均簽署知情同意書。排除標準：妊娠或哺乳期婦女；既往史有心血管、肝、腎等其他系統嚴重疾病者；對疏風解毒膠囊過敏者；精神病史和吸毒病史者；就診前1周內使用抗病毒藥物或者其他中成藥治療者。

1.2 臨床資料 選取本院2016年3月至9月收治的

80例流行性角結膜炎患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各40例。對照組男性25例，女性15例；年齡18～58歲，平均（35.42±5.67）歲；單眼22例，雙眼18例，共58眼。觀察組男性29例，女性11例；年齡20～60歲，平均（37.52±6.49）歲；單眼26例，雙眼14例，共54眼。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 所有患者在治療期間均接受健康宣教，加強手衛生管理，將接觸性傳播途徑阻斷。對照組給予常規西藥治療，用氧氟沙星眼藥水（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H10930227）和干擾素眼藥水（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準字S20020102）滴眼，每日6次；更昔洛韋眼膏（秦皇島眾瑞制藥有限公司，國藥準字H20093624）涂抹患處，每晚1次。3 d為1療程。觀察組在常規治療基礎上，聯合疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業有限公司，組方為虎杖、連翹、板藍根、柴胡、馬鞭草、敗醬草、蘆根、甘草，生產批號130814）口服，每次4粒，每日3次。兩組患者均連續治療3～6 d。

1.4 觀察指標 觀察兩組臨床療效及治療前后癥狀變化、治愈時間。

1.5 療效標準 參考 《中醫病證診斷療效標準》[5]擬定。痊愈：治療3 d自覺癥狀消失，患眼結膜紅腫、濾泡消退，晨起無分泌物，耳后淋巴結無腫大。顯效：治療6 d，患眼結膜紅腫、濾泡消退，晨起無分泌物，耳后淋巴結無腫大。無效：治療6 d上述癥狀體征無改善。

1.6 統計學處理 應用SPSS20.0統計軟件。計量資料以s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，且分別用t檢驗、χ2檢驗進行。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療后癥狀及陽性體征消失時間比較 見表1。結果為觀察組自覺癥狀、紅腫和分泌物及濾泡、淋巴結腫大等陽性體征消失時間均短于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組癥狀及陽性體征消失時間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀及陽性體征消失時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.01。下同。

組 別 紅腫和分泌物 濾泡和淋巴結腫大觀察組2.22±1.26△2.56±1.26△對照組3.58±2.15 4.25±1.88 n自覺癥狀40 2.15±0.86△40 3.82±1.98

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組總療效比較（n）

3 討 論

腺病毒（8型最常見）所致的流行性角結膜炎可以引起眼周和呼吸道繼發性感染和發熱癥狀，常常造成暴發流行，病程可達數月或數年。因此，選擇治療藥物縮短療程顯得非常重要。傳統的治療方法是運用抗菌和抗病毒眼藥水[6-7]、眼膏，治療效果比較緩慢[8]。臨床上常聯用激素類藥物[9]來縮短治療療程，但易引起角膜病變，甚至可留下不同程度的角膜斑翳，進而影響視力。

本病屬于中醫學“天行赤眼”“暴翳”范疇，多因時令邪毒外襲，熱度蘊于肺肝，內外合邪上攻于目所致。治療上亦以清熱、解毒、祛邪、退翳為主要治療原則[10]。疏風解毒膠囊由湖南湘西民間老中醫向楚賢捐獻的百年祖傳秘方—“祛毒散”演變而來，由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組成，其中虎杖為君藥，具有解表、祛風、除濕之功效；連翹具有清熱、消腫、祛風、解表之功效；板藍根具有清熱解毒之功效，連翹合板藍根共為臣藥；柴胡、馬鞭草、蘆根、敗醬草共為佐藥，柴胡具有和解表里之功效；敗醬草具有清熱解毒、祛瘀排膿之功效；蘆根有生津止渴、清降肺胃之功效；馬鞭草清熱解毒、涼血、通經；甘草為使藥，具有調和諸藥之功效。上述藥物聯合應用，扶正祛邪、清熱解毒作用顯著。現代藥理學研究證實[11]，該藥不僅具有抗菌、抗病毒[12-13]之功效，還可以通過抑制機體白細胞介素（IL）-1β、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等細胞因子的表達，阻斷MAPK/NF-κB信號通路[14]，起到抗炎解毒[15]、鎮痛和增強免疫力[16-17]的作用。

研究結果表明，觀察組和對照組的總有效率分別為97.50%和80.00%，兩者間的差異有顯著的統計學意義。在癥狀及陽性體征消失時間方面觀察組明顯優于對照組，說明加用疏風解毒膠囊有明顯的縮短病程作用。疏風解毒膠囊可能通過初期抗病毒，后期的免疫調節減輕角膜損傷，對患者角膜損傷的長期療效、視力等影響還需后期的長期隨訪觀察。

通過本研究我們發現，疏風解毒膠囊聯合西醫治療能促進流行性角膜炎患者臨床體征好轉，縮短病程，加快患者恢復，對預防發病有一定的作用，為此病的治療提供了新的選擇。

[1]許靜.糖皮質激素聯合貝復舒滴眼液對流行性角結膜炎患者臨床療效觀察[J].黑龍江醫藥，2015，28（3）：555-557.

[2]朱娟芳.魚腥草滴眼液與氧氟沙星滴眼液治療流行性角結膜炎的對比研究[J].海峽藥學，2013，25（2）：144-145.

[3]葛堅.眼科學[M].2版.北京：人民衛生出版，2010：52.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].1997：178-180.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：123.

[6]童鑫，唐燕燕，帥維維，等.魚腥草滴眼液治療流行性角結膜炎的系統評價[J].現代中藥研究與實踐，2017（2）：69-74.

[7]張娜，李素霞，張魯天，等.0.1%他克莫司滴眼液治療難治性免疫相關性角膜病療效觀察[J].臨床眼科雜志，2017，25（3）：197-201.

[8]劉蕾，肖偉，陶軍，等.糖皮質激素眼液在流行性角結膜炎治療中的應用[J].國際眼科雜志，2013，13（10）：2094-2095.

[9]張智傳.糖皮質激素眼液在流行性角膜結膜炎治療中的應用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（28）：169-170.

[10]鄢小維，黃江麗，羅建平.石決明散結合西藥治療流行性角結膜炎36例[J].陜西中醫，2010，31（11）：1490-1491.

[11]楊潔文.疏風解毒膠囊治療流行性角結膜炎臨床觀察[J].中醫學報，2014，29（29）：312-313.

[12]呂偉偉，朱童娜，邱歡，等.疏風解毒膠囊抗病毒及抗菌的體外藥效學實驗研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2013，24（3）：234-238.

[13]Bao Y，Gao Y，Cui X.Effect of Shufeng Jiedu capsules as a broad-spectrum antibacterial[J].Bioscience Trends，2016.

[14]Tao Z，Gao J，Zhang G，et al.Shufeng Jiedu Capsule protectagainst acute lung injury by suppressing the MAPK/NF-κB pathway[J].Biosci Trends，2014，8（1）：45-51.

[15]邱歡，李振興，朱童娜，等.疏風解毒膠囊體內抗病毒的研究[J].中藥新藥與臨床藥理，2014，25（1）：14-17.

[16]張鐵軍，朱月信，劉岱琳，等.疏風解毒膠囊藥效物質基礎及作用機制研究[J].中草藥，2016，47（12）：2019-2026.

[17]何子龍，方文娟，張方博，等.疏風解毒膠囊腸吸收液對LPS誘導巨噬細胞釋放細胞因子的影響[J].中國現代中藥，2015，17（4）：345-348.

R777.31

B

1004-745X（2017）10-1865-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.056

2017-05-08）