針刺四縫穴合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒風熱感冒夾滯28例

1. 鄭州市中醫院兒科，河南 鄭州 450002； 2.許昌市中心醫院健康管理中心，河南 許昌 461000

針刺四縫穴合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒風熱感冒夾滯28例

何森輝1武曉光2

1. 鄭州市中醫院兒科，河南 鄭州 450002； 2.許昌市中心醫院健康管理中心，河南 許昌 461000

目的觀察針刺四縫配合常規療法治療小兒風熱感冒夾滯的臨床療效。方法將門診就診的56例小兒風熱感冒夾滯患兒采用隨機數字表法隨機分為對照組和治療組各28例。對照組給予小兒豉翹清熱顆?？诜委?，治療組在對照組治療基礎上給予針刺四縫治療。觀察比較兩組療效。結果治療組臨床總有效率明顯優于對照組(P<0.05)，其伴隨癥狀消退時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論針刺四縫治療小兒風熱感冒夾滯療效確切，且臨床操作簡單，安全性高，值得臨床推廣使用。

風熱感冒；小兒；夾滯；四縫穴；小兒豉翹清熱顆粒

感冒是小兒常見病，發病率較高，臨床上以風熱型最為常見，以發熱、頭痛，咳嗽，流黃涕，咽喉紅腫疼痛等為主要癥狀[1]。又因小兒“三有余、四不足”的生理特點，“脾常不足”，感邪之后，脾運失司，稍有飲食不節，致乳食停滯，阻滯中焦，則脘腹脹滿，不思乳食，或伴嘔吐、泄瀉，此為感冒夾滯[2]。筆者采用針刺四縫治療感冒夾滯患兒，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2017年6月至鄭州市中醫院兒科門診就診的小兒風熱感冒夾滯患兒56例，按照隨機數字表法分為對照組和治療組。對照組患兒28例，男16例，女12例；年齡6個月至5歲，平均年齡(4.21±0.86)歲；病程13～24h,平均病程(23.51±10.21)h。治療組患兒28例，男15例，女13例；年齡11個月至5歲，平均年齡(4.53±0.91)歲；病程12～46h，平均病程(24.32±11.46)h。兩組一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷、納入標準

1.2.1 西醫診斷標準 依據《兒科學》相關[3]標準擬定：①發熱，咽癢咽痛、咳嗽，鼻塞、噴嚏、流涕；②咽部充血，扁桃體腫大；③血常規示：白細胞總數正?；驕p少，淋巴細胞相對增加，中性粒細胞減少。

1.2.2 中醫證候診斷標準 中醫診斷及辨證標準參考《小兒急性上呼吸道病毒感染中醫診療指南》[4]風熱夾滯證。主癥: 發熱，脘腹脹痛; 次癥: 咽部紅腫，納呆，惡風寒，頭痛，出汗，咳嗽，有痰，全身酸痛，面色潮紅，大便秘結，小便黃少。具備主癥發熱、脘腹脹痛及次癥任意3項，結合舌脈，即可診斷。

1.2.3 納入標準 ①符合西醫及中醫癥候診斷標準；②年齡在6個月至5歲(含6個月和5歲)；③病程在48h以內。

1.3 排除標準 出現驚厥抽搐者；急性傳染病初期；合并化膿性扁桃體炎、急性感染性喉炎、急性支氣管炎等；對小兒豉翹清熱顆粒過敏者及凝血功能障礙者。

1.4 治療方法 對照組給予小兒豉翹清熱顆?？诜?江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z20050154，每袋2 g)。用法: 1歲以內，每次半袋，1～3歲，每次1袋，4～5歲每次1袋半；每日3次，連服3d。治療組在對照組基礎上給予針刺四縫(雙側)。具體操作：患兒掌心向上，選左、右手第2、3、4、5指掌面，取第1、2節指橫紋中點(四縫穴)，以其為中心用安爾碘進行皮膚局部消毒，用三棱針(華佗牌1.6mm×65mm 蘇州醫療用品廠有限公司)迅速點刺，深0.5～1mm，擠壓出黃色黏液或血少許，然后用無菌棉球局部壓迫止血。隔日1次，治療3d。兩組治療期間均要求清淡飲食，多飲水，多休息。

1.5 觀察指標 觀察兩組總有效率、主要臨床癥狀(體溫、腹脹、納呆、咽部紅腫)的消退時間。

1.6 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]制定。痊愈：3d內(72小時)體溫正常，癥狀體征消失；有效：體溫較前下降，主證或次證減輕；無效：不符合以上標準者?？傆行?(痊愈+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療后，治療組有效率為92.85%，高于對照組的67.86%，治療組優于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀消退時間比較 治療后，治療組發熱、腹脹、納呆、咽部紅腫等主要癥狀消退時間均短于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

組別例數發熱腹脹納呆咽部紅腫對照組284093±11724468±9664523±8725434±1140治療組28 3253±667? 3774±977? 3929±1283? 4776±1229?

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

感冒是小兒時期最常見的外感疾病。小兒由于臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，形氣未充，衛外不固，加之小兒寒暖不能自調，易于感受外邪，其病變部位主要在肺?！皞陲L者，上先受之”，肺為五臟之華蓋，故首當其沖。小兒肺臟嬌嫩，喜清肅，主一身之表，外合皮毛，司腠理開合，開竅于鼻，外邪自皮毛、口鼻侵入，客于肺衛，導致衛表失司，腠理開合失常，衛陽被遏，肺氣失宣，因而出現惡寒發熱、鼻塞流涕、咳嗽等肺經證候。因小兒“脾常不足”，飲食不節，素有乳食積滯，脾胃不和，感冒后外邪傷及脾胃，致脾胃功能失調引起食滯中焦，其癥狀表現為脘腹脹滿，納呆，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛、腹瀉，或大便秘結，小便黃少，舌苔垢膩，脈滑等癥[6]。治療以疏風清熱，消食導滯為則，小兒豉翹清熱顆粒中淡豆豉、連翹、柴胡、薄荷等疏風清熱解表，厚樸、檳榔等消食導滯[7]。但因小兒服藥困難，家屬依從性欠佳，臨床效果不甚理想。

針刺四縫屬中醫刺絡放血療法范疇，在我國歷史悠久，廣泛應用于臨床。小兒“肝常有余，脾常不足……”，四縫穴為經外奇穴，善消食積內熱、具有運脾消積平肝、活血行氣止痛及散瘀等功效?！夺樉拇蟪伞费云洌骸爸髦涡衡┆s勞等癥”；《中國針灸學》云：“四縫……刺除黃白色透明液體，主治小兒疳積”。筆者采用針刺四縫輔助治療小兒風熱感冒夾滯，治療組臨床療效明顯優于對照組，其伴隨癥狀消退時間明顯短于對照組。針刺四縫且具有臨床操作便捷等優點，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

[1]武琪琳.消積退熱湯直腸滴入治療小兒風熱感冒夾滯50例[J].光明中醫，2014,4 (10): 103.

[2]汪受傳.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002:61-62.

[3]薛辛東.兒科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2012:267-268.

[4]世界中醫藥學會聯合會兒科專業委員會.小兒急性上呼吸道病毒感染中醫診療指南[J].南京：南京中醫藥大學學報，2011,27(3) :204-208.

[5]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002:253.

[6]張奇文，朱錦善.實用中醫兒科學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2016:786.

[7] 張瑞杰，劉元輝.小兒豉翹清熱顆粒對小兒風熱夾滯型外感發熱的臨床療效觀察[J].中國藥房，2008,19(24): 1903.

R725.6

A

1007-8517(2017)19-0116-02

2017-09-05 編輯：程鵬飛)

何森輝(1984-)，男，漢族，碩士研究生，住院醫師，研究方向為中醫藥調理小兒亞健康。E-mail：282503195@qq.com