中西醫結合治療卵巢囊腫42例臨床觀察

河南內黃縣人民醫院婦產科，河南 內黃 456300

中西醫結合治療卵巢囊腫42例臨床觀察

菅曉霞

河南內黃縣人民醫院婦產科，河南 內黃 456300

目的觀察中西醫結合治療卵巢囊腫的臨床療效。方法選取84例卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機分為對照組和治療組各42例。對照組采用常規西藥治療，治療組在西藥基礎上加用當歸芍藥散(湯)加減治療，觀察比較兩組的臨床效果及治療前后囊腫體積變化。結果對照組和治療組總有效率分別為71.4%和92.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后的囊腫體積均小于治療前(P<0.05)，且治療組明顯小于對照組(P<0.05)。結論中西醫結合治療卵巢囊腫，療效較好，值得臨床推廣應用。

卵巢囊腫；當歸芍藥散(湯)；頭孢曲松鈉；替硝唑

卵巢囊腫是婦科疾病中較為常見的一種病癥，好發于20～50歲的育齡婦女，臨床表現可見小腹疼痛墜脹、月經不調、白帶異常等[1]。本病雖然是良性腫瘤，但是也可出現卵巢囊腫蒂扭轉、破裂出血、炎癥感染甚至惡變等情況，西醫目前主要應用抗生素和手術治療，抗生素一般不宜長期使用，且療效不佳，手術治療有相關風險及并發癥，患者不易接受[2]。中西醫結合在治療本病方面有著較好的效果，筆者使用當歸芍藥散聯合西藥治療卵巢囊腫42例，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月至2016年12月就診的84例卵巢囊腫患者，隨機分為兩組，對照組年齡22～50歲，平均(38.9±5.4)歲，病程0.8至11年，平均(5.9±2.0)年，囊腫直徑1.5～5cm，平均(3.3±0.7)cm，發病部位雙側者10例，右側13例，左側19例；治療組年齡25～51歲，平均(40.2±6.5)歲，病程0.6～10年，平均(5.2±1.7)年，囊腫直徑1～5cm，平均(3.1±0.8)cm，發病部位雙側者11例，右側14例，左側17例。所有患者均經彩超檢查確診為卵巢囊腫，并且排除卵巢占位(癌)等其它病變[1]。兩組年齡、病程及囊腫大小等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用西醫治療，注射用頭孢曲松鈉(浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20045190)2.0g，加入0.9%生理鹽水100mL靜滴，2次/d；替硝唑注射液(河南雙鶴華利藥業有限公司生產，國藥準字H20043808)200mL靜滴，1次/d，14d為1個療程，治療1個療程。

治療組在對照組治療基礎上加用當歸芍藥散(改為湯劑)加減，基礎方：當歸12g，芍藥20g，茯苓15g，炒白術12g，澤瀉10g，川芎10g。隨癥加減，小腹疼痛明顯者，加蒲黃10g，五靈脂10g；痛經夾有血塊者，加紅花10g，益母草12g；腰酸痛，加桑寄生15g，杜仲12g；月經量過少加澤蘭10g。上藥每日1劑，水煎2次約400mL藥液，早、晚飯前分服，治療14d。

1.3 療效標準 參照《中醫病癥療效診斷標準》[3]評價。痊愈：臨床癥狀、體征均恢復正常，B超檢查囊腫消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，B超檢查卵巢囊腫體積縮小1/2 以上；有效：臨床癥狀、體征減輕，B超提示卵巢囊腫體積縮小1/3 以上；無效：臨床癥狀、體征無改善或加重，B超檢查卵巢囊腫體積未縮小。總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對照組臨床療效總有效率分別為92.9%和71.4%，治療組臨床效果明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%) ]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后囊腫體積比較 兩組治療后囊腫體積較治療前均縮小(P<0.05)，其中治療組較對照組體積縮小更為明顯(P<0.05)。見表2。

表2兩組治療前后囊腫體積比較

組別例數治療前治療后對照組42394±058241±046?治療組42382±065163±034?△

注：與本組治療前對比，*P<0.05，與對照組治療后對比，△P<0.05。

3 討論

卵巢囊腫是育齡期女性的常見疾病之一，西醫多認為本病與慢性炎癥有關，如疾病進展，可能會導致癌變，也會對患者的生育能力產生影響，故其治療方面的效果也備受關注。一般認為，卵巢囊腫直徑小于5cm者則宜保守治療，大于5cm者建議采用手術治療[4]。頭孢曲松為第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌包括腸桿菌類、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的作用；替硝唑注射液用于如敗血癥、腹腔感染、盆腔感染等各種厭氧菌感染[5]。兩藥合用雖能緩解疾病癥狀，但卵巢囊腫發病與內分泌、生活方式、環境等因素也有密切關系[4]，遠期臨床療效并不十分理想。

中醫學將該病歸屬于“癥瘕”、“積聚”等范疇，其多因久病體虛、正氣虧虛、情志不暢、濕熱內蘊等因素，致使臟腑失和，沖任受阻，氣血失調，造成體內濕聚、痰凝、瘀結，日久而發病，臨床可見腹部包塊、腹痛、經期改變等等[6-7]。當歸芍藥散(湯)出自《金匱要略》，主治婦人因肝脾失調，氣滯血瘀，水濕內停等所致的腹痛[8]。根據異病同治的原則，本方與卵巢囊腫的病因病機相符[9]。當歸芍藥散(湯)具有養血調肝、健脾利濕等功效，方中重用白芍為君藥，白芍具有疏肝解郁、養血斂陰之功效，可柔肝緩急止痛；當歸味甘、辛，能補能行，可補血活血、調經止痛；川芎味辛，活血行氣止痛；白術甘溫，補氣健脾，燥濕利水，茯苓利水滲濕，健脾安神，澤瀉利水滲濕，泄熱，茯苓、白術、澤瀉三藥均為利水滲濕、燥濕健脾之要藥。現代研究表明[10]，當歸芍藥散對人體免疫系統以及內分泌系統等都有一定的積極影響作用，可以改善血流狀態，緩解疼痛癥狀，消散體內囊腫。

本研究結果顯示，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0. 05) ，治療組較對照組囊腫體積縮小更為明顯(P<0.05)。綜上所述，采用當歸芍藥散(湯)聯合西藥治療卵巢囊腫可有效緩解患者癥狀、促進囊腫縮小，一定程度上抑制病情的進展，值得臨床推廣應用。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：278.

[2]劉亞榮，梁芝萍，王紅，等.化囊湯治療卵巢囊腫52例[J].陜西中醫，2014，35(11)：1144-1145.

[3]國家中醫藥管理局醫政司. 中醫病證診斷療效標準[M]．北京：中國中醫藥出版社，2013：234.

[4]徐秋霞，沈東成，余舒鵬，等.卵巢囊腫的中西醫治療研究進展[J].中藥與臨床，2016，7(2)：106-108.

[5]劉俊田．藥理學[M]．鄭州：鄭州大學出版社，2004：382-385.

[6]曹單，劉彥，劉海防，等．雙側卵巢囊腫患者抗苗勒管激素水平變化的研究[J].中國婦幼保健，2014，29(4)：507-509.

[7]楊美云. 中西醫結合治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013(9)：74.

[8]顧建珍. 中西醫結合治療卵巢囊腫的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012,11(8)：620-621.

[9]張春花. 當歸芍藥散加減治療卵巢囊腫30例[J].新中醫，2008，40(12)：81-82.

[10]劉艷娜. 當歸芍藥散的組方和藥理藥效研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017(17)：102.

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1007-8517(2017)19-0118-02

2017-09-27 編輯：程鵬飛)

菅曉霞(1982-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為婦產科。E-mail：1353412355@qq.com