中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效評價

何嘉 韋蓉

中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的療效評價

何嘉 韋蓉

目的研究通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者進行中西醫結合治療，來探究其臨床效果。方法本次研究選取了我院呼吸科2015年1月—2016年1月收治住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，將其隨機平均分為對照組和試驗組兩組，其中，對照組患者給予西醫治療，包括藥物治療和常規的護理輔助治療，試驗組在給予對照組患者相同的西藥治療措施后，再給予患者自制的中藥湯劑進行聯合治療，比較兩種不同治療的臨床效果。結果患者在經過治療后血氣指標（血氧分壓和二氧化碳分壓）、患者各種臨床癥狀均有改善，而且試驗組患者的改善度高于對照組患者的改善度，并發癥發生率也低于對照組患者，試驗組患者在咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息等臨床癥狀方面的改善人數多于對照組患者中的改善人數，差異具有統計學意義。結論對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者進行治療時，中西藥結合治療比單純西藥治療的效果更好。

慢性阻塞性肺疾病；中西醫結合治療；西藥聯合；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病在呼吸科屬于常見疾病，該病患者呼吸系統功能較差，對日常生活影響也很大[1-3]，并且該病無法進行徹底根治。臨床上患者大多需要進行長期的藥物治療來控制和緩解病情。慢阻肺急性加重期的患者更需要及時有效進行治療和疾病控制，以避免產生其他并發癥[4]。現研究通過對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者進行中西醫結合治療，來探究其臨床效果。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究的對象為我院呼吸科2015年1月—2016年1月接收診治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者56例，將其隨機平均分為對照組和試驗組兩組。其中，對照組中有男性患者16例，女性患者12例，平均年齡為（61.57±4.29）歲，平均病程為（3.14±0.75）年；試驗組中有男性患者17例，女性患者11例，平均年齡為（62.36±5.03）歲，平均病程為（3.09±0.68）年。病例入選標準：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中慢阻肺急性加重期診斷標準[5]。有一定的溝通能力和配合治療研究的意愿和能力。病例排除標準：有嚴重的心腦血管疾病或其他重大疾病的患者；不愿意接受此次治療的患者；機體狀態極差，無法耐受此次治療的患者；對所選藥物有過敏史和禁忌證的患者；有精神疾病的患者；有語言障礙的患者。兩組患者的基本資料和臨床資料比較，差異不具有統計學意義。

1.2 治療方法

給予對照組患者西醫治療，包括藥物治療和常規的護理輔助治療，護理治療如定期對患者進行氧療，吸痰等輔助治療。藥物治療為：支氣管擴張藥物沙丁胺醇溶液，每瓶含量為100 mg， 5 mg/次，每次15 min，2次/d；抗菌藥物頭孢唑肟鈉2.0 g，加入到100 ml生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d；祛痰藥物鹽酸氨溴索1次30 mg，2次/d，靜脈滴注；潑尼松龍35 mg，1次/d。試驗組在給予對照組患者相同的西醫治療措施后，再給予患者自制的活血化瘀祛痰止咳的中藥湯劑，每日200 ml分2次溫服。具體成分有：麻黃15 g、黃芪20 g、黨參20 g；半夏15 g、茯苓15 g、紫蘇子15 g、生姜15 g、陳皮15 g、桑白皮15 g；黃芩10 g、甘草10 g、杏仁10 g、紅棗10 g、貝母10 g、石膏10 g、魚腥草10 g。痰多患者另可加入黃菱、桔梗、白芥子、蒼術；咳嗽嚴重患者另可加入杏仁、紫菀和百部，氣喘嚴重者可加入桔梗和杏仁。研究期即治療期，為期2周。

1.3 觀察指標[6]

在進行治療前后，對患者的血氣指標（血氧分壓和二氧化碳分壓）進行準確測量，然后進行比較；觀察患者治療期間有無并發癥（心衰，呼衰）出現；對比兩組患者在經過治療后咳嗽咳痰，呼吸困難，喘息等臨床癥狀的改善情況。

1.4 療效評價標準

患者癥狀明顯改善：較治療前，患者每日咳嗽咳痰次數，整個療程中發生呼吸困難的次數、整個療程中喘息次數減少了5次以上；癥狀輕微改善：較治療前，患者每日咳嗽咳痰次數，整個療程中發生呼吸困難的次數、整個療程中喘息次數減少了5次以上；癥狀無改善：患者每日咳嗽咳痰次數，整個療程中發生呼吸困難的次數、整個療程中喘息次數幾乎沒有變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 患者治療前后血氣指標變化情況及并發癥發生情況

患者在經過治療后血氣指標（血氧分壓和二氧化碳分壓）均有改善，而且試驗組患者的改善度高于對照組患者的改善度，并發癥發生率也低于對照組患者，差異具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 患者治療前后各項血氣指標變化情況及并發癥發生情況

2.2 患者臨床癥狀改善情況

患者在經過治療后的臨床癥狀均有改善，其中試驗組患者在咳嗽咳痰、呼吸困難、胸悶等臨床癥狀方面的有所改善的人數多于對照組患者中的改善人數，差異具有統計學意義。具體結果見表2。

表2 患者臨床癥狀改善情況

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為臨床多見的疾病，該疾病對肺的影響是最先的和最明顯的。然而，疾病長期治療不愈，還會對人體的其他臟器造成影響。

西藥的治療優點為：藥物進入體內后，藥物濃度可以很快到達病灶，藥效發揮相對較快，西藥藥物種類多，具有不同的動力和效力，可以根據患者不同的病情及癥狀進行合理選藥用藥。研究針對慢阻肺的各種臨床癥狀和誘因運用不同藥物進行了對癥和對因治療，可以全面改善患者癥狀。然而，西藥有一定的副作用，可能會引發一些不良反應，長期使用抗生素，就會使患者對于該藥物的耐受性降低，同時還會降低患者的免疫力。醫學上向來有西藥治標，中藥治本的說法，這句話是有一定的可取性的。中醫研究證明，脾虛、腎虛時，都可導致體內水氣不化，從而形成較多的痰，體內痰多時就會影響呼吸氣道，從而影響到肺功能。機體在攝取水分和食物之后，肺、脾、腎分別負責對攝入物的通調、轉輸和氣化分泌，因此，機體內三大臟器相互關聯，不管是在發病時造成的影響，還是治療時應選擇的對策，都應充分考慮對這三大臟器進行共同的治療。在中醫方面，慢性阻塞性肺疾病屬于“喘證”“肺脹”等范疇[7]。研究自制的中藥湯藥中，麻黃可以緩解胸悶喘咳，黃芪可以清熱解毒，黨參可以降壓補血補氣，半夏有燥濕化痰的作用，茯苓可以利水消腫，紫蘇子具有潤肺消痰下氣的功效，生姜可以活血驅寒，陳皮可以降逆化痰，桑白皮可以消炎抗菌，瀉肺平喘，利水消腫；黃芩可補氣補血，甘草可祛痰止咳，紅棗可以補中益氣，貝母可以化痰止咳，清熱潤肺，魚腥草可清熱解毒消炎。每一成分都對慢阻肺患者的臨床癥狀具有改善作用。另外，杏仁，紫菀和百部都具有很好的止咳抗菌抗喘作用，對咳嗽嚴重的慢阻肺患者具有針對性的治療；黃芩、桔梗、白芥子、蒼術具有很好的化痰作用，對于痰多，喘息等癥狀也具有很好的療效。利用中藥湯藥對慢阻肺患者進行輔助治療，可以減少患者對藥物的依賴性，而且中藥湯藥中的每一特定成分，都具天然的功效[8]，對機體整體的調節和改善具有很好的效果。

研究結果顯示，患者在經過治療后血氣指標和患者各種臨床癥狀均有改善，而且試驗組患者的改善度高于對照組患者的改善度，并發癥發生率也低于對照組患者，試驗組患者在咳嗽咳痰、呼吸困難、喘息等臨床癥狀方面的改善的人數多于對照組患者中的改善人數，說明對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者進行治療時，中西藥結合治療比單純西藥治療的效果更好。

綜上所述，為提高對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療療效，臨床上可考慮選用中西藥結合治療的方式。

[1] 李斌武，馬彥俏． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效及對D-二聚體的影響[J]． 遼寧中醫雜志，2014，57（4）：751-753．

[2] 胡運濤． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察 [J]． 中國實用醫藥，2015，10（14）：9-11．

[3] 柯彤． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果 [J]． 中國醫藥導報，2015，12（6）：103-106．

[4] 陳劍． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]． 廣西醫科大學學報，2014，31（4）：681-683．

[5] 高滿新． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察 [J]． 中國民康醫學，2014，27（21）：77-78．

[6] 梁巧君． 為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行中西醫結合治療的效果研究[J]． 當代醫藥論叢，2015，5（3）：169．

[7] 秦玉玲，黃立強，朱暉，等． 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床效果研究[J]． 中國醫藥導刊，2016，18（3）：271-272．

[8] 晏燕，孫建勤，姜冰玉，等． 中西醫結合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J]． 西部中醫藥，2016，29（7）：96-98．

Efficacy Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

HE Jia WEI Rong Department of Respiratory Medicine, Nanjing Hospital of TCM, Nanjing Jiangsu 210001, China

ObjectiveThrough the combination of TCM and western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients , to explore its clinical effect.MethodsIn this study, 56 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to department of respiration in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected, the patients were randomly divided into two groups: the control group and the experimental group, among them,patients in the control group were given western medicine treatment, it included medication and routine nursing care, the experimental group was given the same western medicine treatment measures in the control group,then the patients were treated with homemade Chinese medicine decoction for combined treatment, the clinical effects of two different therapies were compared.ResultsAfter treatment, blood gas indexes (PaO2and PaCO2),the clinical symptoms of all patients were significantly improved, and the degree of experimental group was significantly higher than the control group, cough, dyspnea, wheezing and other symptoms of the number of improvements the number in patients in the experimental group was higher than the control group, there was significant differences.ConclusionIn the treatment for patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, the treatment effect of combination of TCM and western medicine is better than simple western medicine.

chronic obstructive pulmonary disease; combination of TCM and western medicine; combination of western medicine; acute exacerbation

R243

A

1674-9316（2017）22-0102-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．051

南京市中醫院呼吸科，江蘇 南京 210001

韋蓉