口服中藥三七對三高患者治療作用的探討與評價

劉華 王薇佳 呂建峰

口服中藥三七對三高患者治療作用的探討與評價

劉華1王薇佳2呂建峰1

目的探討與評價中藥三七在三高患者治療過程中對療效的影響。方法選擇120例已確診的三高患者隨機分為治療組（60例）和對照組（60例）。對照組給予常規(guī)綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用三七粉3 g/d，頓服，隨訪1年，考察各組治療前后相關(guān)指標的變化，分析其對療效的影響。結(jié)果與治療前比較，患者的收縮壓及舒張壓、空腹血糖及餐后兩小時血糖、總膽固醇及甘油三酯均有下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）；與對照組比較，治療組上述各項指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論口服三七粉可作為輔助治療三高癥安全有效的藥物，可長期服用。

三七；三高患者；治療作用

隨著我國居民生活水平的提高及老齡化社會的步入，慢性非傳染性疾病患病率迅速上升，高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等疾病患者表現(xiàn)出明顯的上升趨勢，三高癥人群也隨之有較大幅度增加。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進度迅猛，醫(yī)療水平不斷提高，但仍未能從根本上扭轉(zhuǎn)其高發(fā)病率和死亡率，中醫(yī)治療潛力巨大。近年來，中藥三七治療此類疾病的研究在國內(nèi)外備受關(guān)注，研究表明，其主要成分三七總皂苷在心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、抗炎、抗腫瘤方面均有一定的作用[1]。研究旨在針對三高癥患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥三七進行輔助治療，觀察其療效，分析治療后的指標變化情況及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象

入選病例為我院門診及病房2013年6月—2015年3月已明確診斷有高血壓、高血糖及高血脂的三高癥患者，共120例，男78例，女42例；年齡50～78歲，平均（64.5±11.2）歲；將患者隨機分為對照組（60例）和治療組（60例），兩組人群在年齡、性別、體質(zhì)量指標等資料、以及血壓、血糖、血脂的各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：（1）年齡在45歲以下或80歲以上者；（2）有嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病或精神病患者；（3）3級高血壓患者和1型糖尿患者及孕婦或哺乳期婦女；（4）對本藥過敏者或難以耐受而未按規(guī)定服藥者；（5）服用其他活血化瘀類中藥者。

1.2 治療方法

對照組按常規(guī)綜合治療，即確診后原有的藥物治療方案。治療組在此基礎(chǔ)上分別給予三七粉3 g/d，頓服，連續(xù)治療1年。兩組患者治療前后各檢查2次血壓；空腹血糖、餐后2 h血糖；TC、TG、HDL、LDL；血流變指標，分別取平均值。治療過程中及時了解療效及不良反應(yīng)，療程結(jié)束后對比治療前后及兩組間的各數(shù)值的變化，并對患者進行一定的健康教育，包括授課，發(fā)放宣傳資料等，使之了解高血壓、高血糖、高血脂等方面的相關(guān)知識。適當控制飲食，平衡營養(yǎng)，限制食鹽、糖、油脂等攝取量，并控?zé)熛蘧啤Ｈ脒x者均簽署知情同意書并經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

1.3 診斷標準

（1）高血壓的診斷均符合1999年版《中國高血壓防治指南》指定的診斷標準[2]，診斷標準為：1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg。

（2）糖尿病診斷符合2007年《中國1型糖尿病防治指南》的糖尿病前期診斷標準[3]。診斷如下：①空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）；②任意時間血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）；③糖耐量試驗2 h后血糖水平≥11.1 mmol/L。空腹血糖是指空腹12 h左右，于次日早晨抽血化驗血糖；任意時間血糖是指一天24 h任何時間抽血化驗血糖，一般指餐后血糖；糖耐量試驗是指口服葡萄糖75 g，2 h后測量血糖水平。

（3）血糖異常診斷可根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南2007》進行診斷[4]。

1.4 觀察指標和測定方法

觀察患者的血壓變化，治療前后均以晨測血壓為準，采用同一臺汞柱式血壓計于同一手臂測定，測量時取臥位，重復(fù)測量3次，取平均值。受試者空腹12 h，晨7:30～9:30于前臂采靜脈血，可測定空腹血糖，血脂，血液流變學(xué)參數(shù)。并于餐后2 h再測量血糖。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均由SPSS 12.0統(tǒng)計軟件完成。所有計量資料數(shù)據(jù)均采用表示，組內(nèi)及組間比采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 血壓的變化

兩組的收縮壓及舒張壓治療前后比較均有變化，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。治療組與對照組比較，治療組對收縮壓及舒張壓的影響也高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓的變化

表1 兩組患者治療前后血壓的變化

注：對照組：收縮壓治療前后，t=10．683，舒張壓治療前后，t=3．520；治療組：收縮壓治療前后，t=17．785，舒張壓治療前后，t=6．887；△表示與治療前比較P＜0．01。治療后：收縮壓兩組比較，t=5．217，*表示與對照組比較P＜0．01；舒張壓兩組比較，t=1．976，# 表示與對照組比較P=0．05

2.2 血糖的變化

與治療前比較，空腹血糖、餐后2 h血糖均有下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），組間比較，治療組降糖作用更明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖的變化

表2 兩組患者治療前后血糖的變化

注：對照組：空腹血糖治療前后，t=13．683，餐后2 h血糖，t=9．898；治療組：空腹血糖治療前后，t=25．377，餐后2 h血糖，t=18．673；△表示與治療前比較，P＜0．01。治療后：空腹血糖兩組比較，t=6．188，餐后血糖兩組比較，t=6．759，*表示與對照組比較P＜0．01

2.3 血脂的變化

兩組治療前后血脂變化見表3，由表3可見兩組治療前后血脂變化顯著（P＜0.05），組間TC、TG差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療前后血脂的變化

表3 兩組患者治療前后血脂的變化

注：對照組：TC治療前后，t=4．725，TG治療前后，t=2．907，HDL治療前后，t=3．946，LDL治療前后，t=8．096，治療組：TC治療前后，t=6．732，TG治療前后，t=5．441，HDL治療前后，t=2．384，LDL治療前后，t=6．175，△與治療前比較P＜0．01，*與治療前比較P＜0．05。治療后：TC兩組比較，t=2．233，#與對照組比較P＜0．01，TG兩組比較，t=4．430，О與對照組比較P＜0．05

2.4 血液流變學(xué)的變化

兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照組治療后與治療前相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療組前后比較，除紅細胞變形指數(shù)及剛性指數(shù)外，其他指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后血液流變學(xué)的變化

表4 兩組患者治療前后血液流變學(xué)的變化

注：治療組：低切、中切、高切、紅細胞聚集指數(shù)在治療前后，t值分別為14．855、16．792、10．454、2．793，*表示與治療前比較P＜0．01

3 討論

高血壓患者隨著年齡、體質(zhì)量、飲食等諸多因素的影響，心血管病的其他危險因素也隨之增加，往往同時伴有高血脂，糖尿病等疾病。高血壓病常伴有血液流變學(xué)的異常并存在血栓前狀態(tài)，而血栓前狀態(tài)與高血壓器官損害有關(guān)[5]。血糖的增高也易造成血流粘稠度的增高，而胰島素的缺乏又可導(dǎo)致脂代謝紊亂。有研究顯示，血瘀則血液循環(huán)緩慢，內(nèi)皮細胞損傷及循環(huán)障礙，這些都阻礙了物質(zhì)交換的順利進行，妨礙了胰島素和葡萄糖、脂質(zhì)、氧等活性物質(zhì)透過血管到達組織細胞，導(dǎo)致胰島素敏感性降低和血脂異常。

三七作為傳統(tǒng)活血化瘀中藥，具有止血、活血、補血、降低血液粘度、調(diào)節(jié)免疫、保肝、抗腫瘤等功效[6]，其主要有效成分為三七皂苷。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其降壓機制普遍認為是直接擴展血管，也許與抑制心肌收縮有關(guān)，擴張血管機制可能阻斷了去甲腎上腺素所致Ca2+內(nèi)流作用有關(guān)[7-8]。而其對血液流變學(xué)的改變則通過較好的改善血粘度等指標，在糖尿病、高脂血癥等血管并發(fā)癥的治療中發(fā)揮著非常重要的作用。

研究結(jié)果證實，經(jīng)口服三七粉輔助性治療1年后，三高癥患者的絕大多數(shù)指標與對照組比較都有改善，說明三七活血化瘀結(jié)合常規(guī)綜合治療對三高癥患者有較好的療效，通過觀察發(fā)現(xiàn)，口服三七粉能夠使血壓、血糖、血脂在較長時間內(nèi)保持評穩(wěn)，方便可行。

[1] 馮陸冰，潘西芬，孫澤玲． 三七的藥理作用研究進展[J]． 中國藥師，2008，11（10）：1185-1187．

[2] 中國高血壓防治指南起草委員會． 中國高血壓防治指南[J]． 高血壓雜志，2000，8（1）：94-102．

[3] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會． 2007年版中國2型糖尿病防治指南[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：增錄1-附錄26．

[4] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會． 中國成人血脂異常防治指南[J]． 中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419．

[5] Lip GY，Blann A D． Dose hypertension confer prethrombotic state?Virchow’s trial revisited[J]． Circulation，2000，101（3）：218-220．

[6] 孫大昱． 中藥飲片三七的功能主治[J]． 東方食療與保健，2017（4）：252．

[7] Nah SY，Park HI，Mc Cleskey EW． A trcue component of ginseng that inhibit Ca2+channels through apertussis toxin sensitive G protein[J]． Proc Natl Acad Sci U S A，1995，92（19）：8739-8743．

[8] 何科． 三七的藥理作用研究進展[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（6）：21-23．

Observation on the Role of Oral Panax notoginseng on Three-high Population

LIU Hua1WANG Weijia2LV Jianfeng11 Pharmacy Department, People's Hospital of Taixing, Taixing Jiangsu 225400, China; 2 Scientific Research Management Department, Zhengdatianqing Pharmaceutical Group Limited by Share Ltd, Nanjing Jiangsu 210009, China

ObjectiveTo investigate and evaluate the effect of traditional Chinese medicine notoginseng powder in the treatment of the three-high disease patients.Methods120 cases of confirmed three-high population were randomly divided into treatment group (60 cases) and control group(60 cases). Control group was given conventional treatment, on the basis,treatment group was given notoginseng powder 3 g/d, administered at draught, one year follow-up, each changes of relevant indexes before and after treatment were inspected, the influence on curative effect was analyzed.ResultsCompared with before treatment, the patient's systolic and diastolic blood pressure, fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose, total cholesterol and triglyceride were significantly lower,the difference was significant (P ＜ 0.01). Compared with control group,the indicators in the treatment group had statistically significant difference(P ＜ 0.05).ConclusionOral notoginseng powder can be used as adjuvant therapy in three-high disease, it is safe and effective, and can be long-term use.

panax notoginseng; three high-population; therapeutic effect

R243

A

1674-9316（2017）22-0104-04

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．052

1 泰興市人民醫(yī)院藥學(xué)科，江蘇 泰興 225400；2 正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司科研管理部，江蘇 南京 210009

呂建峰