陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策

于翠蕓

陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策

于翠蕓

目的分析陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響，并提出相應(yīng)的解決對策。方法選取我院收治的80例婦產(chǎn)科疾病患者為研究對象，在治療前對其展開尿常規(guī)臨床檢查。隨機(jī)將所有患者分為對照組與觀察組，前者采取常規(guī)尿液采集方式，后者在阻止陰道分泌物流出以后再采集尿液。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的檢出率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論尿常規(guī)臨床檢查的結(jié)果會在很大程度上受到陰道分泌物的影響，進(jìn)而出現(xiàn)假陽性的情況。因此，為促進(jìn)尿檢正確率的提高，臨床應(yīng)嚴(yán)格采取規(guī)范、無菌的尿液采集操作，并積極做好相關(guān)醫(yī)師的尿液采集培訓(xùn)工作，從而充分促進(jìn)采集合格率及診斷正確率的提高。

尿常規(guī)臨床檢查；陰道分泌物；影響

尿常規(guī)檢查為臨床一項(xiàng)常見的檢查項(xiàng)目，能夠?yàn)檠杭膊〖懊谀蛳到y(tǒng)疾病的診斷及病理改變研究提供科學(xué)、可靠的依據(jù)[1]。但是，對于婦科疾病患者而言，其生理結(jié)構(gòu)較為特殊，尿道口與陰道口相鄰，在病理以及生理等各種因素的影響下，患者的陰道就會分泌出血液以及白帶等物質(zhì)。此時，如果未能將陰道分泌物清除干凈，或采用了不恰當(dāng)?shù)姆椒▉聿杉蛞簶颖荆蜁沟脴颖局泻嘘幍婪置谖?，進(jìn)而影響尿常規(guī)的檢查結(jié)果，導(dǎo)致誤診的出現(xiàn)[2-3]。基于此，本文以我院80例婦產(chǎn)科疾病患者為例，就尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果受到陰道分泌物的影響展開探究，并提出相應(yīng)的解決對策，以期為臨床檢驗(yàn)工作提供有效指導(dǎo)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例來我院接受尿常規(guī)檢查的婦產(chǎn)科疾病患者為研究對象，入選時間為2016年8月—2017年7月。隨機(jī)將所有患者分為兩組，對照組（40例）中，患者年齡在20～58歲，平均（34.2±6.7）歲；體質(zhì)量在40～71 kg，平均（55.8±4.5）kg；疾病類型：婦科病例22例，產(chǎn)科病例18例，觀察組（40例）中，患者年齡在21～60歲，平均（34.8±7.2）歲；體質(zhì)量在42～70 kg，平均（55.6±4.3）kg；疾病類型：婦科病例24例，產(chǎn)科病例16例，在基本資料對比方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

以排尿的先后順序?yàn)橐罁?jù)，將尿液分成前、中、后三段。在展開尿常規(guī)檢查時，考慮到前段及后段尿液受污染的概率比較大，因而在采集樣本時，通常選擇的是中段尿液。其中，對照組采取常規(guī)尿液采集方式，先用肥皂水及清水將患者外陰部清洗干凈并擦拭干，待尿液排出前段部分以后，再將中段尿液收集起來，取尿量的1/2左右，并放置無菌容器中。觀察組在阻止陰道分泌物流出以后再采集尿液，用肥皂水及清水將外陰部清洗干凈以后，再用0.02%呋喃西林溶液將會陰部清洗干凈并擦拭干，然后在陰道口置入無菌棉球，讓患者進(jìn)行自主排尿，同樣將中段尿液收集起來，取尿量的1/2左右，并放置無菌容器中。尿液樣本采集完以后，用全自動尿液分析儀檢測樣本，并將兩組患者蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的檢出率準(zhǔn)確記錄下來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用百分比、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別用 χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的檢出率明顯低于對照組（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的檢出率情況[n（%）]

3 結(jié)論

臨床檢驗(yàn)指的是借助醫(yī)療儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)以及現(xiàn)代物理化學(xué)等方法，為疾病的臨床診斷及治療提供可靠參考的一種檢驗(yàn)方法[4]。尿常規(guī)作為臨床檢驗(yàn)三大常規(guī)項(xiàng)目中的一種，對泌尿感染、慢性腎炎、腎結(jié)石以及糖尿病等疾病可產(chǎn)生良好的診斷效果，能夠發(fā)揮出重要的預(yù)報性作用。但需要注意的是，尿常規(guī)臨床檢查的結(jié)果會受到樣本采集是否合格的直接影響，在實(shí)際采集尿液樣本時，相關(guān)工作人員如果沒有嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)展開各項(xiàng)操作，那么就很有可能引起誤診或漏診的情況，延誤治療時機(jī)，情況嚴(yán)重時，還會給患者的生理及心理健康帶來不利影響[5-6]。

對于婦科疾病患者而言，其有著較為復(fù)雜的生理結(jié)構(gòu)，陰道口鄰近尿道口，因而陰道產(chǎn)生的分泌物通常會污染尿液，進(jìn)而給尿常規(guī)檢查的結(jié)果造成一定的影響[7]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在采集婦科疾病患者的尿液樣本時，如果沒有阻止陰道分泌物流出，那么患者的蛋白質(zhì)、紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞的檢出率就會升高（P＜0.05），導(dǎo)致假陽性檢查結(jié)果的出現(xiàn)。因此，為促進(jìn)婦科疾病患者尿常規(guī)檢查結(jié)果正確率的提高，就需要積極采取以下解決對策，以充分提高尿液樣本的合格率。

（1）在采集尿液樣本前，護(hù)理人員可通過模擬情景的方法來有效指導(dǎo)患者。比如在水龍頭上涂上紅色的墨水，然后用尿杯來接水，告知患者哪段水為前段水/中段水/后段水，并讓她們對各段水的顏色變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，從而對尿液樣本的正確采集方法進(jìn)行直觀了解與掌握。

（2）大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為在采集尿液樣本時，最好是選擇中段尿。但是，能否順利采集中段尿，與患者儲備尿液的量有著非常緊密的聯(lián)系，若尿液儲備不充分，就無法將陰道分泌物安全沖走，進(jìn)而污染樣本。因此，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者在采集尿液時，采取坐位或蹲位前方的收集方法，繞開陰道口，盡可能避免檢測結(jié)果受到陰道分泌物的干擾[8]。

（3）在醫(yī)院中，檢驗(yàn)科應(yīng)高度重視尿液樣本的采集工作，加大對患者及醫(yī)護(hù)人員取樣的培訓(xùn)力度，將正確的尿液采集操作示范給大家看，以促進(jìn)采集合格率的提高。

（4）充分促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識的增強(qiáng)，保證尿液樣本的盛放器具清潔、無菌。

綜上所述，尿常規(guī)臨床檢查的結(jié)果會在很大程度上受到陰道分泌物的影響，因此，臨床應(yīng)嚴(yán)格采取規(guī)范、無菌的尿液采集操作，加強(qiáng)對尿液采集的培訓(xùn)，從而充分促進(jìn)采集合格率及診斷正確率的提高。

[1] 呂東． 陰道分泌物病原體感染的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)分析[J]． 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：204-205．

[2] 鄧素貞． 陰道中分泌物對于尿常規(guī)的臨床檢查的影響分析[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（2）：281．

[3] 李巖． 陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及其處理方法探討 [J]． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（3）：46-47．

[4] 朱琳． 陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響及對策分析[J]．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1（12）：2130．

[5] 張駱軍． 淺談陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響探討[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2013，224（15）：3504-3505．

[6] 楊華． 尿常規(guī)檢查中陰道分泌物對結(jié)果的影響研究[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（19）：11-12．

[7] 鄧紅梅． 探討陰道分泌物對尿常規(guī)臨床檢查結(jié)果的影響因素[J]．中國民族民間醫(yī)藥，2014，8（21）：102．

[8] 謝芹陽． 陰道分泌物對尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響及對策分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（3）：63-64．

如何撰寫論文的“結(jié)果”

把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無意地加以挑選。對于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)密，符合邏輯、進(jìn)行對比觀察。

Influence of Vaginal Discharge on Routine Clinical Examination of Urine and Its Countermeasures

YU Cuiyun Department of Clinical Laboratory, General Hospital of Ji'nan Military Area, Ji'nan Shandong 250031, China

ObjectiveTo observe and analyze the influence of vaginal discharge on routine clinical examination of urine, and to put forward corresponding countermeasures.Methods80 cases of gynecological diseases in our hospital were selected as the research objects, and routine clinical examination of urine was carried out before treatment.All the patients were randomly divided into the control group and the observation group. The former was given routine urine collection method, the latter’urine was collected after stopping the flow of vaginal discharge. The urine routine examination results of two groups were compared.ResultsAfter statistics, the detection rate of protein, red and white cells and epithelial cells in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe results of routine clinical examination of urine will be greatly affected by vaginal secretions, which lead to false positives. Therefore, in order to promote the increase of the rate of correct clinical urine test, urine collection should be strictly normative, sterile, and actively carry out the relevant physician's urine collection training, so as to fully promote the collection of qualified rate and improve the rate of correct diagnosis.

urine routine clinical examination; vaginal discharge; influence

R446

A

1674-9316（2017）22-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．059

濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250031