手術室細節護理在腹腔鏡手術中的臨床療效分析

肖天涯 朱娟

手術室細節護理在腹腔鏡手術中的臨床療效分析

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目的分析細節護理干預在腹腔鏡手術中的臨床療效。方法將2015年7月—2017年7月在我院行腹腔鏡手術的90例患者隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行細節護理干預。比較兩組患者術后并發癥發生率以及患者的護理滿意度。結果觀察組嘔吐、腹脹、肺部感染和皮下氣腫等并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）；觀察組患者對護理的滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論在腹腔鏡手術中對患者進行細節護理干預可有效降低患者術后的并發癥發生率，并有效提高患者對護理的滿意度，促進患者術后的恢復。

手術室細節護理；腹腔鏡手術；臨床療效

隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術（Laparoscopic operation）的臨床應用得到廣泛的推廣。尤其是在腫瘤切除手術中，腹腔鏡手術成為腫瘤治療的重要手段之一[1]。腹腔鏡手術是將攝像系統、光照系統與手術器械相互結合進行手術操作，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術的視野廣，切口小、術中出血量少、創傷小、患者痛感小以及術后恢復更快[2]。為了促進腫瘤患者手術后的恢復，本院選取2015年7月—2017年7月在我院行腹腔鏡手術的90例患者，手術后通過對患者采取手術室細節護理措施，消除其恐懼和焦慮心理，減輕生理和心理上的痛苦和壓力，為患者提供輕松舒適的護理，其臨床效果顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2017年7月在我院行腹腔鏡手術的90例患者為研究對象，包括卵巢腫瘤31例、子宮內膜癌28例、結腸癌17例和胃腫瘤14例；其中男47例，女43例，年齡54～75歲，平均年齡（63.09±5.68）歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各45例，觀察組平均年齡（63.14±5.73）歲，對照組平均年齡（63.03±5.64）歲，兩組患者的性別、年齡和病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：實施常規護理方案，包括術前體征檢測、常規健康教育、術中基礎護理和術后送回病房交接給病房護士等[3]。

觀察組：在對照組的基礎上，給予患者手術室細節護理干預。（1）術前細節護理：手術前患者容易產生害怕和焦慮的負面心理，醫護人員在術前積極與患者溝通交流，密切關注患者的精神狀態，告知患者腹腔鏡手術的優點，從而消除其心理恐懼。手術前認真檢查手術器械和手術臺，避免意外和突發狀況發生。提醒患者手術前和手術中的注意事項。（2）術中細節護理：手術開始時保證手術室溫度和濕度的適宜，向患者耐心介紹手術室環境和手術注意事項，以溫柔的口吻勸告患者放松心情，先指導患者采取仰臥位行氣管插管全身麻醉，然后幫助患者轉變為低截石位。密切關注患者術中的各項生命體征。避免患者隱私部位過長時間或過分暴露，適時幫助遮擋。（3）術后細節護理：手術后幫助患者擦洗干凈皮膚上的血跡和消毒液等，將患者送回病房待其蘇醒后，及時告知手術的成功完成，密切觀測并記錄患者術后的各項體征恢復情況，了解其心理變化并及時進行勸導和教育，使患者能保持樂觀積極的心態，在飲食和作息方面給予提醒需要注意的細節，促進患者盡快康復。如果患者出現腹脹、嘔吐等情況時，采取合理的措施讓患者適當活動排出腹腔多余氣體。評估患者的術后并發癥狀。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者手術后并發癥發生率為6.67%，低于對照組的術后并發癥發生率（35.56%），差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術后并發癥發生率比較（n，%）

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較（n，%）

3 討論

腹腔鏡手術是利用腹腔鏡和相關器械開展的手術技術[4]。作為一門新的微創方法，其發展迅速，越來越受到醫院和患者的推崇[5]。隨著相關醫療技術的成熟，腹腔鏡手術的應用更加成熟和廣泛[6]。雖然腹腔鏡手術具有傷口小、恢復快等優點，但患者在手術后還是會出現不同程度的并發癥，影響手術的效果[7]。為了改善這一情況，除了提高手術操作的準確性，還要從手術前后的護理方法方面加強改進，通過培訓護理人員保持專業的護理技能和良好的護理態度，提高醫院的護理水平，從而減輕患者的手術痛苦，改善并發癥發生情況等[8]。

與傳統護理模式相比，細節護理更強調患者的直觀感受[9]。手術前通過與患者積極交流，及時發現患者的負面情緒并進行開導，緩解患者的各種不良情緒，為手術做好心理準備。手術中保證患者采取最舒適的體位，有助于手術的順利完成。并為各種意外和突發狀況做充足準備。手術后提醒患者及時服藥、合理用藥，督促患者按時作息和合理飲食，告知手術后飲食以及其他方面注意事項。

本研究中，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者手術滿意度高于對照組（P＜0.05）。說明采取手術室細節護理干預能有效降低患者術后并發癥發生率，提高患者滿意度，有效減輕患者痛苦，促進手術后身體恢復，提升了腹腔鏡手術的綜合質量。

[1] 姚俊． 手術室細節護理在腹腔鏡手術中的應用效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2017，15（4）：151-152．

[2] 傅菊紅，梁柳芳． 細節護理在手術室護理中的應用及效果研究[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（5）：771-772．

[3] 蓋朝輝． 手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J]．實用臨床護理學電子雜志，2017，2（3）：93-94．

[4] 崔紫藤． 手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究 [J]． 中國實用醫藥，2016，11（18）：238-239．

[5] 李永稀． 細節護理對提高手術質量的影響[J]． 護理實踐與研究，2016，13（3）：104-105．

[6] 陳林靜． 手術室實施細節護理對手術患者安全的影響研究[J]． 醫藥前沿，2016，6（31）：254-255．

[7] 馮緣． 手術室全期細節護理對手術室患者護理質量及滿意度的影響 [J]． 實用臨床醫藥雜志，2015，19（16）：85-88．

[8] 王輝． 人性化護理在手術室護理中的應用及效果分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（7）：233-234．

[9] 石映芳． 手術室細節護理在婦產科患者腹腔鏡手術中的應用效果分析[J]．大家健康（下旬版），2017，11（4）：185-186．

Clinical Analysis of Surgical Room Detail Nursing in Laparoscopic Surgery

X
IAO Tianya1ZHU Juan21 Operating Room, Fujian Provincial Cancer Hospital, Fuzhou Fujian 350014, China; 2 Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of detailed nursing intervention in laparoscopic surgery.MethodsNinety patients with laparoscopic surgery from July 2015 to July 2017 were randomly divided into observation group and control group. Forty-five patients in each group group. The control group was given routine nursing, and the observation group was given detailed nursing intervention on the basis of the control group. The incidence of postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were compared.ResultsThe incidence of complications such as vomiting, bloating, pulmonary infection and subcutaneous emphysema in the observation group was significantly lower than that in the control group (P ＜ 0.05). The satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).ConclusionIn the laparoscopic surgery, the patients with detailed nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications after surgery, and effectively improve the patient's satisfaction with the care.To promote the recovery of patients after surgery.

operating room detail nursing; laparoscopic surgery; clinical efficacy

R473

A

1674-9316（2017）22-0159-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．080

1福建省腫瘤醫院手術室，福建 福州 350014；2中西醫結合科