老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床體會(huì)

●崔志強(qiáng)

老年急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)臨床體會(huì)

●崔志強(qiáng)

目的：分析和探究對(duì)老年急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床方法及效果。方法：選擇了2016年1月-2017年1月在我院接受治療的140例老年急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果和臨床指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為98.57%，而對(duì)照組的僅為91.43%，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間(61.43±4.51)min、術(shù)中平均出血量(40.49±3.34)mL、住院時(shí)間(5.31±1.54)d等指標(biāo)指標(biāo)均低于對(duì)照組(75.67±5.47)min、(52.16±3.75)mL、(8.34±1.63)d，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在對(duì)老年急性膽囊炎患者進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，為其提供腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，不僅可以使患者的臨床癥狀和指標(biāo)得到明顯的改善，而且還能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

老年急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床療效

急性膽囊炎屬于臨床上常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，其在老年群體中的發(fā)病率比較高，如果無(wú)法得到有效的診斷和治療，將會(huì)危及患者的身體健康和生命安全。傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，對(duì)老年患者造成的創(chuàng)傷比較大，不利于病情的康復(fù)，甚至加重病情。因此，我院嘗試為老年急性膽囊炎患者提供腹腔鏡膽囊切除術(shù)，其不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У闹委煟疫€可以確保患者的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究選擇了2016年1月-2017年1月在我院接受治療的140例老年急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中38例男性，32例女性，年齡在65-84歲，平均(74.1±1.5)歲，其中35例合并糖尿病、19例合并高血壓、16例合并冠心病;實(shí)驗(yàn)組中39例男性，31例女性，年齡在64-82歲，平均(73.7±1.4)歲，其中33例合并糖尿病、21例合并高血壓、16例合并冠心病。他們?cè)谛詣e、年齡、合并癥狀等臨床數(shù)據(jù)方面的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉出后選擇腹直肌進(jìn)行12cm的切口，對(duì)膽囊及周?chē)M織情況進(jìn)行觀察，同時(shí)對(duì)膽囊管進(jìn)行分離后結(jié)扎處理，然后就可以對(duì)其進(jìn)行切除。

實(shí)驗(yàn)組患者給予了腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其需要對(duì)患者進(jìn)行氣管插管行全身麻醉處理，在患者左側(cè)臥位后創(chuàng)建CO2氣腹，將其壓力范圍控制在8-9mmHg。主刀醫(yī)生對(duì)膽囊三角與膽囊附近粘連情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄，徹底分離大網(wǎng)膜與粘連組織，然后就可以將膽囊三角與膽囊全部暴露出來(lái)。當(dāng)患者存在比較大的膽囊張力時(shí)，需要將穿刺減壓位置選擇在膽囊底部下方，并按照順行的方法對(duì)其膽囊進(jìn)行切除。當(dāng)患者的膽囊三角粘連情況較為緊密時(shí)，需要貼緊膽囊壁對(duì)其進(jìn)行分離，然后順或逆行對(duì)其膽囊進(jìn)行切除。

手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的身體指標(biāo)和手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)采取有效措施給予解決。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床療效。治愈：患者的臨床體征和炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：患者的臨床體征和炎癥指標(biāo)出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床體征和炎癥指標(biāo)未見(jiàn)改善。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者的臨床療效、相關(guān)指標(biāo)等數(shù)據(jù)資料選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料選擇%表示，計(jì)量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，選擇t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

通過(guò)相關(guān)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀和指標(biāo)改善明顯，總有效率為98.57%，而對(duì)照組中部分患者的臨床癥狀和指標(biāo)出現(xiàn)改善，其總有效率為91.43%，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、住院時(shí)間等指標(biāo)指標(biāo)均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2所示。

表2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況對(duì)比

3 討論

急性膽囊炎屬于肝膽外科中發(fā)病率比較高的疾病，在老年群體中發(fā)病率最高。由于大部分老年患者會(huì)伴隨有糖尿病、高血壓、心血管等疾病，從而增加了治療的難度，提高了手術(shù)的危險(xiǎn)性。傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療，雖然視野開(kāi)闊，切除效果理想，但是術(shù)中出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)效果不理想。而腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快等特點(diǎn)，而且還可以對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行有效的控制，使患者的臨床癥狀和指標(biāo)得到了明顯的改善，提高其治療效果和生活質(zhì)量。

(作者單位：海洋石油總醫(yī)院)

[1]馬雪,胡占升.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,9(6)：33-34.

[2]蔡勇,張建淮,楊晨晨.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,11(4)：166-167.

[3]李志國(guó).腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,7(1)：78-79.