臨床細菌檢驗效果與質控管理分析

●胡玲敏

臨床細菌檢驗效果與質控管理分析

●胡玲敏

目的：探討臨床細菌檢驗效果與質控管理效果。方法：研究來自我院2016年3月至2017年4月期間接收的600個臨床細菌檢驗樣本，分析其檢驗準確性。結果：檢驗樣本中，創傷組織標本檢驗合格率為91%，糞便標本檢驗合格率為81%，痰液標本檢驗合格率為86%，血液標本檢驗合格率為80%，尿液標本檢驗合格率為80%，生殖道分泌物標本檢驗合格率為79%。結論：臨床細菌檢驗合格率存在一定偏差，需要進一步做好質控管理來減少標本在采集、運輸、檢驗各環節的疏漏差錯，提升檢驗合格率。

臨床;細菌檢驗;效果;質控管理

臨床感染性疾病患者較多，需要通過及時有效的細菌檢驗來輔助臨床用藥治療的開展。而細菌檢驗的準確性則相對關鍵，直接影響用藥治療的準確性與及時性。本文通過研究來自我院2016年3月至2017年4月期間接收的600個臨床細菌檢驗樣本，分析其檢驗準確性，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院2016年3月至2017年4月期間接收的600個臨床細菌檢驗樣本，樣本中痰液、血液、糞便、尿液、創傷組織、生殖道分泌物等標本各100例，男性標本315例，女性標本295例。

1.2 方法

所有采集到的通過培養皿做細菌標本的收集，培養皿直徑在10cm左右，在其中置入培養基，而后可以通過營養瓊脂、肉湯、奶酪與血脂來對細菌做營養供給，從而讓其有效繁殖，再通過對培養的菌株做檢驗合格率的處理，對培養菌株與標準菌株作對比。

2 結果

如表1所示，檢驗樣本中，創傷組織標本檢驗合格率為91%，糞便標本檢驗合格率為81%，痰液標本檢驗合格率為86%，血液標本檢驗合格率為80%，尿液標本檢驗合格率為80%，生殖道分泌物標本檢驗合格率為79%。

表1 細菌檢驗合格率情況

3 討論

標本檢驗需要涉及到標本的采集、運送、保存、檢驗各環節[1]，需要做好標本保護，嚴格依照各項標本運作規則進行[1]。通過本研究結果可以發現，創傷組織標本的檢驗合格率相對而言更高，但是其中也有較多的問題存在。創傷組織中有多種不同類型的菌種，細菌有較強的增生能力，進而會對細菌檢驗結果構成一定干擾。痰液細菌的檢驗干擾在于患者標本收集中如果沒有做好口腔清潔的漱口，以及沒有用力的咳嗽來取出目標標本，也會導致檢驗結果存在偏差。生殖道分泌物細菌檢驗中如果沒有做好無菌化操作，會由于無關菌體影響檢驗菌體本身，進而導致檢驗結果的偏差。

要確保檢驗準確性，需要依據不同情況做好差異性的培養處理[2]。血液標本中，最好運用外周靜脈血[3]，同時要做好規范消毒處理再進行血液標本采集。如果血液中混入病菌，會得到快速的繁殖之勢，甚至會形成菌血癥。如果患者有高熱、皮膚黏膜出血與寒顫等情況，童年故事白細胞、C反應蛋白等指數提升，呼吸急促，可以做對應血液標本的采集。如果缺乏發熱情況的了解，只進行血常規檢查，這樣如果進行病情判斷，會導致細菌培養表現為陰性，由此無法得到可靠的檢驗信息支持。對于這種情況，需要在一天時間內進行3次采血，每次間隔超過6h，可以選擇不同部位做標本采集，這樣可以提升檢驗可靠性。尿液標本中需要做好尿道口的清潔，避免污染物對檢驗標本構成影響。通常情況下會有細胞菌粘附在尿道內，采集中有一定污染可能性，同時也可能存在較多的營養物質，引發病菌得到快速的繁殖能力，進而引發誤診。通常情況下需要在晨起做尿液采集，確保清潔性。痰液標本采集中需要囑咐患者做好口腔清潔，做好漱口后來保證用力咳嗽，有效的避免口腔中菌群影響，提升痰液標本的整體質量。漱口需要保持3次操作，這樣可以更好的確保清潔度，可以進行革蘭染色涂片操作，從而有效的降低漏診與誤診可能性。對于糞便標本，需要確保有黏液附帶。通常情況下都將腹瀉患者視為存在痢疾桿菌感染的可能，但是在實際情況中，這種狀況較少出現。而后人們關注大腸桿菌，對于其歸屬致病菌的問題需要運用5種血清診斷處理，血清檢驗的難度相對較大。如果糞便有較多細菌螺旋活動，一般可以視為空腸彎曲菌感染所致。如果有芽孢桿菌，則視為厭氧菌感染;如果有真菌存在，則視為真菌感染。要確保標本采集的規范性，避免標本中混入其他污染物。創傷組織標本檢驗中，需要關注膿腫分泌物，要重視雜菌，避免檢驗有假陽性問題。需要針對膿腫較深的位置做標本采集，在采集之前，需要針對創面做無菌生理鹽水的表面清潔，避免影響標本質量。

需對檢驗工作做好質量管控，要強調責任制管理，將采集、運送、保存、檢驗各環節工作做對應責任制管理，提升工作人員責任感，減少因為人為疏忽造成的問題。要做好質量監督，隨時做檢驗工作抽查，提升工作人員規范意識。要做好每周、每月、每季度與每年的檢驗工作報告，做好對應針對性管理，讓管理工作有現實的數據做支持。積極調動工作人員反映實際工作環節疏漏問題的積極性，同時通過共同的智慧去解決具體的問題，讓問題改善方式逐步形成一種規律與制度，納入到專業的制度化管理內容中。做好工作激勵制度，讓工作優秀者得到獎勵鼓勵，讓工作不合格得到懲罰，將獎懲制度多樣化，讓制度更符合實際情況所需。嚴格落實制度管理，提升制度的權威性，讓工作人員對制度本身有較強的敬畏心理，避免制度管理形同虛設。

(作者單位：紹興市第七人民醫院)

[1]趙會玲.臨床細菌檢驗效果及質量控制分析[J].中國實用醫藥 ,2015,(21)：105-106.

[2]尚魯強,徐學慧.臨床細菌檢驗效果與質量控制[J].醫療裝備 ,2016,29(12)：113-113,114.

[3]張明.臨床細菌檢驗效果以及質量控制措施[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(61)：135-135.

胡玲敏(1988～)，女，初級職稱，研究方向為臨床生化檢驗。