術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成預防效果觀察

●劉青

術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成預防效果觀察

●劉青

目的：探討術中護理干預對長時間側臥位手術患者形成急性壓瘡的預防效果。方法：選取2015年3月至2016年1月于我院進行側臥位手術的患者168例進行研究，隨機分為常規組和干預組，每組84例。常規組接受常規性護理，干預組患者在常規護理基礎上實施術中護理干預。結果：干預組壓瘡發生率和壓瘡面積均明顯小于常規組(P＜0.05)，差異顯著。結論：術中護理干預可以有效預防長時間側臥位患者形成壓瘡，提高手術治療效果，值得臨床推廣。

術中護理干預；側臥位；急性壓瘡

壓瘡是皮膚或皮下組織受到壓力、摩擦力、剪切力作用導致血液循環受阻，并在骨隆突處形成局限性損傷或壞死，是臨床廣泛關注的健康問題[1]。側臥位是臨床胸外科、神經外科、脊柱外科等最常用的一種病人擺放方式，此時患者活動受限，身體支點和負重點發生變化，加上疾病、麻醉、長時受壓等原因，一般極易發生壓瘡，發生率約為4.7%～60%。手術壓瘡不僅影響患者身體健康，也容易誘發護患矛盾和醫療糾紛。為探討術中護理干預對壓瘡患者的預防效果，筆者對168例患者進行了研究，具體如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年1月于我院進行側臥位手術的患者168例進行研究，隨機分為常規組和干預組，每組84例。常規組男46例，女38例，年齡23～72歲，平均(46.7±5.0)歲。體重46～86kg，平均(60.3±5.2)kg。左側臥位50例，右側34例。體質量指數18.3～26.8kg/m2，平均(22.7±4.4)kg/m2。干預組男45例，女39例，年齡22～74歲，平均(46.5±5.1)歲。體重45～87kg，平均(60.5±5.1)kg。左側臥位52例，右側32例。體質量指數18.0～26.9kg/m2，平均(22.4±4.5)kg/m2。兩組患者的一般資料無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者接受常規性護理，干預組在常規護理基礎上加強術中護理干預，包括以下內容∶（1）術前評估∶術前應進行訪視，了解患者的心理狀況、營養等一般資料，了解患者的手術方式、持續時間、術中可能出現的牽引、體位變動等，針對患者的自身情況、術中壓瘡易發部位等進行綜合評估，對于創傷大、時間長、操作復雜的手術患者應重點評估，密切關注患者皮膚狀況，制定個性化的護理方案。

（2）術中護理∶觀察患者的心理狀態，并進行心理支持，消除患者緊張、焦慮不安的情緒，鼓勵患者積極配合治療；為患者選擇柔韌性和抗壓性較好的軟墊，與人體接觸良好，均勻受壓；盡量減少患者皮膚與被單、衣物的摩擦，挪動時避免拉動造成皮膚損傷；術前應與進行溝通，商討擺放患者的最佳體位，并在承重點加軟墊防護；術中應加強巡視，觀察是否出現體位改變、病床挪到現象，觀察患者皮膚溫度、顏色等是否出現異常，一旦發現應及時采取處理措施；術后應仔細檢查患者皮膚，詳細記錄壓瘡的部位、面積等，并立即告知主治醫師。

1.3 觀察指標

于術后0h、0.5h和24h評價并記錄患者壓瘡發生率、面積大小和滿意度等。

1.4 統計學處理

采用spss19.0處理數據，組間進行t檢驗和x2檢驗，P＜0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 壓瘡情況

干預組的壓瘡發生情況明顯優于常規組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1∶

表1 兩組患者壓瘡情況比較(±s )[n(%)]

表1 兩組患者壓瘡情況比較(±s )[n(%)]

組別 例數 壓瘡發生率 壓瘡平均面積/cm2術后0h 術后0.5h 術后24h干預組 84 2(2.38) 3(3.57) 6(7.14) 10.3±3.4常規組 84 12(14.29) 14(16.67) 18(21.43) 6.4±2.8 T/x2值 7.79 7.92 7.00 8.12 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度

干預組患者滿意度明顯高于常規組，P＜0.05，具有統計學意義。見表2∶

表2 兩組患者滿意度比較(n，%)

3 討論

壓瘡是指患者因手術中長時間保持某一體位而導致承重點壓力過高而出現的局部缺血損害，屬于外科手術常見的并發癥[2]。急性壓瘡是指術中及術后6d內出現的壓瘡，一般與患者的病情、手術因素和護理因素相關[3]。加強術中護理干預可以有效降低壓瘡發生率和壓瘡面積，提高手術的安全性，具有重要的臨床意義。本實驗對168例患者進行了實驗，數據表明，干預組的壓瘡發生情況和護理滿意度明顯優于常規組，P＜0.05，具有統計學差異。

綜上所述，術中護理干預可以有效預防長時間側臥位患者形成壓瘡，提高手術治療效果，值得臨床推廣。

（作者單位：湖北民族學院附屬民大醫院）

[1]覃鳴芝.引起術中急性壓瘡的危險因素及預防措施[J].基層醫學論壇,2014,18(9):1117-1118.

[2]馬麗萍.俯臥位脊柱手術患者發生急性壓瘡危險因素分析與護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(9):234-235.

[3]文會賢.術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18):127-129.

劉青（1986～），女，土家族，湖北民族學院附屬民大醫院手術室，本科，護師，畢業于湖北民族學院護理專業。