帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁價(jià)值探討

●阮曉蘭

帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁價(jià)值探討

●阮曉蘭

目的：研究分析帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床價(jià)值，為臨床治療提供指導(dǎo)。方法：選取我院在2014年1月至2016年1月收治的102例腦卒中后焦慮抑郁癥患者為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論審核通過(guò)，隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采取常規(guī)藥物對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)上給予帕羅西汀聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評(píng)分情況，依此比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均明顯降低，與治療前及對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.16%明顯高于對(duì)照組35.29%（P＜0.05）。結(jié)論：帕羅西汀可以顯著改善腦卒中后焦慮抑郁癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

帕羅西汀；腦卒中；焦慮；抑郁

焦慮和抑郁是腦卒中后較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，約為30%～50%，且隨著患者年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率不斷升高，臨床表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、喪失興趣、睡眠質(zhì)量差等癥狀，嚴(yán)重影響著患者日常生活自理能力及神經(jīng)功能的恢復(fù)，給患者的生活工作造成不便，因此早期準(zhǔn)確治療尤為重要，目前臨床上主要給予安全可靠的抗抑郁藥物治療[1]。因此本研究通過(guò)對(duì)比研究的方法，研究分析了帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床價(jià)值，取得了滿意的成效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2014年1月至2016年1月收治的102例腦卒中后焦慮抑郁癥患者，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論審核通過(guò)，隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者27例，女性患者24例，年齡段55～79歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，實(shí)驗(yàn)組中男性患者29例，女性患者22例，年齡段54～79歲，平均年齡（64.2±4.5）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

納入標(biāo)準(zhǔn)∶1）符合世界衛(wèi)生組織2014年關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI及CT確診為腦卒中；2）漢密爾頓抑郁量表評(píng)分大于7分；3）無(wú)相關(guān)治療藥物禁忌癥；4）均知曉此研究并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)∶1）合并癡呆、意識(shí)障礙等精神疾病的患者；2）合并心臟、肝腎等臟器嚴(yán)重疾病的患者；3）近兩周內(nèi)發(fā)生急性出血性腦卒中。

1.3 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物對(duì)癥治療，具體為∶甘露醇降低顱內(nèi)壓、降壓、擴(kuò)血管、腦保護(hù)劑、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，并給予心理護(hù)理，8周為一個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031106）20mg/次，1次/d，8周為一個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

使用焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估兩組患者焦慮及抑郁情況。依據(jù)HAMD評(píng)分的減分率評(píng)估兩組治療效果，減分率=（治療前評(píng)分—治療后評(píng)分）/治療后評(píng)分×100%，具體標(biāo)準(zhǔn)為∶1）痊愈∶HAMD減分率超過(guò)75%；顯效∶HAMD減分率50%～75%；有效∶HAMD減分率25%～50%；無(wú)效∶HAMD減分率低于25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用軟件SPSS21.5對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，P＜0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示，兩組之間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較兩組患者治療前HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均明顯降低，與治療前及對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。具體見表1.

表1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較

2.2 兩組治療效果比較實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.16%明顯高于對(duì)照組35.29%（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組治療效果比較

3 討論

腦卒中后患者無(wú)生活自理能力、生活質(zhì)量較差，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，輕者影響治療效果，誘發(fā)心血管、胃腸系統(tǒng)并發(fā)癥，重者會(huì)出現(xiàn)自殺等極端行為。大量研究指出腦卒中后焦慮、抑郁的發(fā)病原因主要為大腦受損導(dǎo)致神經(jīng)生物學(xué)改變，5-羥色胺及去甲腎上腺素量顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁發(fā)生[3]。同時(shí)外界家庭、社會(huì)等因素加重患者心理負(fù)擔(dān)，加重抑郁癥狀。

帕羅西汀作為一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可阻止5-羥色胺的再攝取從而提高神經(jīng)突觸間隙內(nèi)的5-羥色胺的含量，從而產(chǎn)生抗抑郁作用，臨床資料表明帕羅西汀治療腦卒中后焦慮抑郁療效理想[4]。

本研究中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予帕羅西汀治療的實(shí)驗(yàn)組患者HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均明顯降低，與治療前及對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率92.16%明顯高于對(duì)照組35.29%（P＜0.05）。因此可見帕羅西汀可以顯著改善腦卒中后焦慮抑郁癥狀，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：開灤總醫(yī)院林西醫(yī)院）

[1]韓永凱,李斯娜,張萍,等.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015(10):58-59.

[2]陳曉華.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的有效性和安全性研究及作用機(jī)制[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015(21):4009-4011.

[3]劉慶濤.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效和安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):11-12.

[4]夏賀南,韓成甫.帕羅西汀緩解腦卒中后焦慮抑郁的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,34(2):2-2.