新生兒撫觸法在早產兒喂養不耐受治療中的臨床效果觀察

●王會影 范雪愛

新生兒撫觸法在早產兒喂養不耐受治療中的臨床效果觀察

●王會影 范雪愛

目的：本文就新生兒撫觸法在早產兒喂養不耐受治療中的應用效果進行研究。方法：選取2016年5月--2017年4月在我院出生的84例喂養不耐受早產兒，按照隨機數字表法進行分組，實驗組與參照組各42例。對參照組患兒采取常規療法，實驗組在參照組基礎上加用撫觸法，對比兩組患兒的治療總有效率及癥狀緩解時間。結果：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，腹脹時間、吐奶時間均短于參照組，P＜0.05。結論：在早產兒喂養不耐受的治療中加入撫觸法，對提高療效、縮短吐奶時間均有顯著幫助，具有較高的臨床應用價值。

新生兒撫觸法;早產兒;喂養不耐受;腹脹;非營養性吸允

早產兒喂養不耐受在新生兒科中較為常見，這主要是因為早產兒的食管括約肌、胃腸道系統尚未發育成熟，再加之小兒對營養物質的需求過高，較易出現腹脹、溢乳、嘔吐以及奶量增加困難等問題，這對小兒的成長及發育均有不良影響[1]。為改善早產兒的喂養不耐受問題，對近一年我科收治的部分早產患兒采用撫觸療法，現將研究過程及數據做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取2016年5月--2017年4月期間在我院出生且存在喂養不耐受情況的早產兒作為此次研究對象，共計84例。其中男女患兒分別為44例、40例;胎齡在29--36周之間不等，平均(33.6±1.2)周;產重1540--2560g之間，平均(1765±115)g。按照隨機數字表法進行分組，實驗組與參照組各42例。兩組數據資料對比，P＞0.05無統計學意義。

納入標準：患兒的每天嘔吐次數在3次以上;吸奶量持續減少時間超過3d;存在胃潴留情況;將滿足以上任意條件的早產兒納入本次研究。

排除標準：將有胃腸道畸形患兒、壞死性腸炎患兒予以排除。所有患兒的家長均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患兒予以常療法，包括維持水電解質平衡、口服益生菌、非營養性吮吸等。

實驗組患兒在參照組基礎上加用撫觸療法，在喂養后半小時，從頭部、面部開始，再到胸部、腹部、四肢以及背部進行撫觸，每次的撫觸時間為15min，1日2次。

1.3 療效評定標準[2]

顯效：治療后，患兒的吐奶、腹脹、胃殘留等癥狀消失，奶量增加3倍以上。有效：患兒的吐奶次數明顯減少，胃內殘留小于20%，奶量增加1--3倍。無效：患兒的吐奶、腹脹、奶量等均未見明顯變化，或加重。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 觀察指標

統計并比較兩組患兒的治療總有效率、吐奶時間以及腹脹時間。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行分析檢驗，計量資料(±s)的比較結果予以t值檢驗;計數資料(n，%)的比較結果予以卡方值檢驗;當P＜0.05時表示比較差異存在統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組患兒的治療總有效率比較

實驗組的治療總有效率為95.24%，對比參照組的78.57%更高，經統計P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義;詳細數據見表1。

表1 兩組患兒的治療總有效率比較(n，%)

2.2 兩組患兒的癥狀緩解時間比較

實驗組患兒的吐奶時間為(2.5±0.6)d，短于參照組的(3.4±0.8)d;實驗組患兒的腹脹為(1.4±0.3)d，短于參照組的(2.6±0.5)d;統計學檢驗結果為P＜0.05，組間比較差異具有統計學意義。

3 討論

早產兒喂養不耐受是指因消化系統未發育完善所引發的嘔吐、吞咽障礙、腹脹氣等一系列癥狀，這會導致新生兒的營養攝取受到影響，導致生長發育遲緩[3];因此要為患兒采取及時、有效的治療方法。目前對于該類患兒的療法有多種，如藥物療法、靜脈營養支持等，前者易為小兒帶來不良反應，后者對血管、肝臟具有不良影響，會增加血管病變、膽紅素代謝障礙等疾病的發生機率。我科目前主張為喂養不耐受的患兒，在常規療法基礎上加用撫觸法。新生兒撫觸是一種不良反應少、安全性極高的治療方法，撫觸可以對小兒的皮膚產生刺激，促進全身血液循環，將治療信息利用皮膚感覺器官傳到中樞神經系統興奮迷走神經，進而刺激胃腸功能，促進胃腸蠕動[4];同時對腹部進行按摩還可有效緩解患兒的腹脹癥狀。此外，撫觸的操作較為簡單，不會對患兒產生不良反應或刺激，這更加適用于免疫力、耐受力低下的早產兒。此次研究中，對參照組患兒采取常規療法，實驗組在參照組基礎上加用撫觸法，結果顯示：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，腹脹時間、吐奶時間均短于參照組，P＜0.05;這一結果足以體現撫觸操作在改善早產兒喂養不耐受中的有效性。

綜上所述，在早產兒喂養不耐受的治療中加入撫觸法，可有效提高患兒的治療效果，且安全性高，故可在臨床中廣泛推廣及應用。

(作者單位：邢臺市第三醫院新生兒科)

[1]王芬,付秀虹,李燕暉等.俯臥位聯合撫觸配合早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受研究[J].國際護理學雜志,2013,32(2)：270-271.

[2]徐蘭飛,曹旭英,金志彪等.非營養性吸吮并撫觸對早產兒喂養不耐受及早期生長發育的影響[J].中國新生兒科雜志,2012,27(2)：106-108.

[3]任香娣,彭艷,孫獻梅等.撫觸聯合早期微量喂養預防早產兒喂養不耐受的效果[J].解放軍護理雜志,2012,29(5)：1-4.

[4]鄒冬梅,曹素梅,白瑞云等.新生兒撫觸法在早產兒喂養不耐受治療中的臨床效果分析[J].中國醫藥導報,2012,9(30)：61-62,65.

王會影(1987～)，邢臺市第三醫院新生兒科。

范雪愛(1970～)，邢臺市第三醫院新生兒科。