探討鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果

●肖彬

探討鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果

●肖彬

目的：探討鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果。方法：隨機選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者，并將其納為研究對象。采取隨機數字表法，將30例鼻息肉患者分為實驗組、對照組，2組各15例。對照組單一采用鼻息肉摘除術進行治療，實驗組采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的治療方案。對2組的臨床療效進行對比分析。結果：實驗組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15)]明顯高于對照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15)]，差異明顯、有統計學意義(P＜0.05);實驗組的并發癥發生率不良反應發生率[13.33%(2/15)]與對照組的不良反應發生率[20.00%(3/15)]比較，差異不明顯、無統計學意義(P＞0.05)。結論：鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉，療效確切，并發癥少，值得推廣應用。

鼻內篩竇切除術;鼻息肉摘除術;鼻息肉

鼻息肉是臨床上較為常見、多發的一種鼻病，可能是單側發病，也可能是雙側發病，主要發生在鼻腔外側壁，尤其是前篩區[1]。為找出科學合理、安全有效的鼻息肉手術治療方案，為臨床提供有效參考，筆者對30例鼻息肉患者進行分組實驗，探討鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月至2017年5月期間到我院接受診治的30例鼻息肉患者，并將其納為研究對象。采取隨機數字表法，將30例鼻息肉患者分為實驗組、對照組，2組各15例。實驗組的一般資料：男8例，女7例;年齡22歲～46歲，平均(31.31±4.86)歲;病程3至6年，平均(3.28±1.05)年。對照組的一般資料：男9例，女6例;年齡21歲～45歲，平均(31.56±4.75)歲;病程2至5年，平均(3.35±0.94)年。比較2組的一般資料，差異不明顯、無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組單一采用鼻息肉摘除術進行治療，實驗組采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的治療方案。①鼻息肉摘除術的操作流程：患者取平臥位，行局麻，單發息肉者，可直接應用息肉鉗將息肉咬除，而對于多發息肉者，摘除息肉的過程中開放篩竇，并于術后應用糖皮質激素進行噴鼻治療，以預防感染，及時清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清潔、干凈[2]。②鼻內篩竇切除術的操作流程：在行鼻息肉摘除術的時候，明確篩泡位置之后，用咬鉗將篩泡壁打開，將前組篩竇氣房清除，注意小心操作，避免誤傷血管，之后逐漸向下方、外方以及后方延展，將前組篩竇氣房清除干凈，并將壞死的組織徹底去除，直至蝶竇前壁[3];在此過程中，如果發現病灶累及中鼻甲，也可行部分切除或全部切除;術后及時清除血塊，并給予鼻腔護理，至組織上皮化為止。

1.3 療效評估標準

患者不適感完全消失，鼻腔未見膿液，且竇口開放良好，則為治愈[4];患者不適感明顯堅強，鼻腔可見微量膿液，手術腔內局部水腫，但經及時處理后消失，則為有效;臨床癥狀無任何好轉，鼻腔可見較多膿液，手術腔內發生粘連或有息肉形成，則為無效。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0統計學分析軟件進行數據分析，采取卡方檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

見表1。

表1 實驗組與對照組的臨床療效比較[n(%)]

2.2 并發癥

見表2：

表2 實驗組與對照組的并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討論

鼻息肉主要發生在中鼻道、篩竇、中鼻甲，且大多數為雙側發病，其發病原因主要有：首先，慢性炎性反應[5]。由于炎癥的存在，鼻內膿液長期分泌，由于長時間受到膿液的刺激，導致鼻黏膜產生淋巴回流障礙，小血管通透性升高，從而產生水腫，最終形成息肉[6];其次，Ⅲ型鼻變態反應。由于存在變態反應，導致小血管通透性增加，大量血漿滲出，鼻黏膜出現明顯水腫，受到重力作用的影響，水腫下垂，形成息肉。臨床治療鼻息肉，通常采取手術方法，手術方案多種多樣，療效也存在一定的差異。

本研究中，對30例鼻息肉患者進行分組實驗，對照組單一采用鼻息肉摘除術進行治療，實驗組采用鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術的治療方案。根據本研究結果：實驗組的臨床治療總有效率[93.33%(14/15)，治愈10例，有效4例，無效1例]明顯高于對照組的臨床治療總有效率[73.33%(11/15)，治愈8例，有效3例，無效4例]，差異明顯、有統計學意義(P＜0.05);實驗組的并發癥發生率不良反應發生率[13.33%(2/15)，竇口狹窄1例，眶內血腫1例]與對照組的不良反應發生率[20.00%(3/15)，竇口狹窄1例，眶內血腫1例，鼻腔粘連1例]，差異不明顯、無統計學意義(P＞0.05)。筆者得出如下結論：鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉，療效確切，并發癥少，值得推廣應用。

(作者單位：江蘇省丹陽市中醫院)

[1]夏良勇,謝海濤.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除術并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉患者的療效[J].醫療裝備,2016,(15)：78-79.

[2]楊丹,邢金燕,趙慧賢,譚建成,王月田.鼻內篩竇切除術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,(07)：72-73.

[3]李巖清.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床治療效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘 ,2015,(A1)：31-32.

[4]路礦新.鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉的療效[J].大家健康(學術版),2015,(07)：90.

[5]孫展.鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的臨床效果分析[J].中國衛生產業,2014,(17)：123-124.

[6]沈敏,萬俐佳,姜義道.鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性評估[J].實用臨床醫藥雜志,2014,(05)：73-75.

肖彬(1977～)，男，本科，主治醫師，研究方向為臨床耳鼻咽喉科工作。