小議PICC在腫瘤護理中的臨床應用

●柯瑤

小議PICC在腫瘤護理中的臨床應用

●柯瑤

目的：探究PICC在腫瘤護理中的臨床應用效果。方法：選擇我院在2016年5月-2017年5月收治的80例腫瘤患者為研究對象，將這些患者隨機分為對照組與觀察組。對照組患者采取常規性的護理方式，觀察組患者采取PICC護理方式。結果：觀察組的治療有效率為92.5%，感染率為12.5%，對照組的治療有效率為72.5%，感染率為27.5%;觀察組的護理總滿意率為100%，明顯高于對照組的護理總滿意率77.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：給予腫瘤患者PICC綜合護理能夠在很大程度上提高治療有效率以及患者對于護理工作的滿意程度，具有臨床進一步推廣和應用的意義。

PICC;腫瘤護理;臨床應用

PICC置管術是一種通過外周靜脈置入中心導管的一種方法，其具有操作簡單方便、并發癥概率低的優點，如今已經在腫瘤護理領域得到了廣泛的應用。應用PICC對腫瘤患者進行護理可以有效降低由于反復穿刺給患者造成的痛苦，降低了由于化療藥物外滲給患者造成的損害。但是，PICC在臨床腫瘤護理中，并沒有一個完善的護理方法。因此，本文主要對PICC在腫瘤護理中的臨床應用進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年5月-2017年5月收治的80例腫瘤患者為研究對象。其中，男性患者38例，女性患者42例，年齡在25-73歲之間，平均年齡為(48.5±3.4)歲。將這些患者隨機分為對照組與觀察組，每組40例。在進行本次實驗之前，患者都已經累計了相關的研究內容，并簽署了相應的知情同意書。對照組與觀察組患者在年齡、性別以及所患癌癥等資料都沒有顯著性差異，不具備統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規性的護理方式，即置管、穿刺等方式;觀察組患者采取全面性、綜合性的PICC護理方式，具體操作如下。

1.2.1 導管前護理

首先，選擇一條合適的靜脈，應優先選擇相對粗、直的貴要靜脈，若是患者身體與手臂可以保持垂直，則可以選擇上腔靜脈進行直接穿刺，保證具有較高的成功率。其次，根據制定的流程規定做好導管的消毒工作，若是導管消毒不徹底，表面或者內部存在細菌，就會在很大程度上造成感染事故;同時，由于導管過長或者過短都會給置入過程造成影響，因此應預估好導管的長度，并對其進行修剪。最后，對穿刺點進行消毒，在導管插入時應通過導管鞘緩慢向前穿刺，在置入中心導管后，應抽出導管鞘并對其進行消毒。

1.2.2 置管后的維護

第一，置管術后24小時內。觀察病人有無胸痛、胸悶、氣促等癥狀，觀察局部有無滲血、腫脹等現象，及時更換敷貼，做好記錄。第二，導管使用時，嚴格執行無菌操作，輸液前用＞10ml注射器生理鹽水沖管，以觀察導管是否通暢。持續24小時輸液的患者，每8小時脈沖式沖管一次，PICC導管不能高壓快速靜脈推注。輸液結束后，用生理鹽水將導管內殘留藥液沖入血管以免腐蝕導管，然后使用肝素稀釋液脈沖式正壓封管(血凝功能不佳者可用0.9%生理鹽水封管)。第三，置管后換藥。每周常規換藥1-2次，根據需要隨時換藥。觀察穿刺點及周圍皮膚情況：有無紅腫，液體滲出或者水腫，觸摸穿刺點周圍有無疼痛和硬結，測量并記錄上臂臂圍[1]。

1.3 評價標準

第一，護理效果。對兩組患者治療有效率以及感染率進行統計分析;第二，患者滿意度。對兩組患者在護理后的滿意度進行調查統計。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0軟件進行相關統計學分析，利用X2檢驗對計數資料進行相關檢驗，計量資料表現形式為(平均數±算數平方)，采用t檢驗對計量資料進行檢驗，計數資料表現形式為百分比，具有統計學差異的標準為 P＜0.05。

2 結果

2.1 護理效果

通過表1可知，觀察組的治療有效率比對照組高，而其感染率則明顯低于對照組，這兩者的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 患者護理效果對比

2.2 護理滿意度

通過表2可知，觀察組的護理總滿意率為100%，明顯高于對照組的護理總滿意率77.5%，而且這種差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 患者護理滿意度調查報告

3 討論

腫瘤患者在接收治療過程中，需要通過靜脈輸入相關的藥物以及營養成分，但是反復的靜脈穿刺實驗會給患者帶來極大的痛苦，還會降低患者的生活質量。因此，在腫瘤患者的臨床護理中，可以采取PICC的靜脈輸入方式，其具有操作簡單、安全性較高以及患者發生感染率較少的優勢，降低患者在治療過程中的痛苦，提高患者的生活質量[2]。

在本次研究中，觀察組的治療有效率為92.5%，感染率為12.5%，對照組的治療有效率為72.5%，感染率為27.5%;觀察組的護理總滿意率為100%，明顯高于對照組的護理總滿意率77.5%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

4 結束語

綜上所述，給予腫瘤患者PICC綜合護理能夠在很大程度上提高治療有效率以及患者對于護理工作的滿意程度，具有臨床進一步推廣和應用的意義。

(作者單位：武漢大學中南醫院放化療頭頸乳腺二病區)

[1]陳慧.PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[J].大家健康(中旬版 ),2017,11(1)：268-269.

[2]范利芬.PICC在腫瘤護理中的臨床應用分析[J].飲食保健 ,2017,4(6)：213.