保守治療與手術治療對多發性肋骨骨折患者的影響

●何秀琴

診斷技術

保守治療與手術治療對多發性肋骨骨折患者的影響

●何秀琴

目的：對比保守治療和手術治療對多發性肋骨骨折患者的影響。 方法：將2015年8月1日至2016年12月31日在本院接受治療的42例多發性肋骨骨折患者電腦隨機分成保守組(保守治療)和手術組(手術治療)，21例/組。對比兩組的疼痛持續時間、住院天數以及肺通氣功能指標。結果：與保守組相比，手術組多發性肋骨骨折患者的疼痛持續時間(9.63±2.20天)、住院天數(16.56±7.51天)更短，入院一周后動脈血氧飽和度(96.63±0.34%)、動脈血氧分壓(12.31±0.52kPa)兩項肺通氣功能指標水平更高(p＜0.05)。 結論：手術治療多發性肋骨骨折效果優于保守治療。

手術治療;保守治療;多發性;肋骨骨折

社會經濟發展的同時，高空墜落、交通事故等意外事件的發生率隨之升高，在胸部創傷疾病中，肋骨骨折比較常見，屬于閉合性胸部創傷疾病[1]，臨床治療方案包括保守治療和手術治療，為了對比兩種治療方案的有效性，本文將42例多發性肋骨骨折患者作為研究對象，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

從本院收治的多發性肋骨骨折患者中抽取42例作為此次研究對象，將合并心肝腎嚴重疾病的患者排除，病例選取時間是2015年8月1日至2016年12月31日。采取電腦隨機分組法將42例患者分成以下兩組。手術組(n=21)——男性：女性=14：7;年齡范圍(22—58)歲，平均年齡(40.34±9.12)歲;肋骨骨折數目(2—7)根，平均數目(4.26±1.18)根。保守組(n=21)——男性：女性=13：8;年齡范圍(21—59)歲，平均年齡(40.42±9.20)歲;肋骨骨折數目(2—8)根，平均數目(4.31±1.24)根。

手術組和保守組多發性肋骨骨折患者的基線資料對比差別不明顯(p＞0.05)。

1.2 方法

手術組：實施手術治療，手術切口取于后外側，將肋骨斷端暴露，剝離骨膜，復位骨折，進行內固定處理，手法為鎳鈦合金抓握式，應用合金接骨板固定粉碎性斷端和損壞的斷端髓腔，保證胸壁穩定性和胸廓完整性。

保守組：接受保守治療，包括抗感染、活血化瘀以及鎮痛等常規治療手段，采用護板和胸帶進行外固定處理。

1.3 觀察指標

統計兩組患者疼痛持續時間及住院天數。

在入院時、入院一周后測量患者的動脈血氧飽和度和血氧分壓兩項肺通氣功能指標。

1.4 統計學處理

將疼痛持續時間、住院天數、肺通氣功能指標[用(‘x±s)表示，t檢驗]投入SPSS18.0版軟件中進行處理。P＜0.05表示對比數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛和住院情況

如表1所示，手術組患者的疼痛持續時間和住院天數均更短，p值小于0.05。

表1 對比2組多發性肋骨骨折患者的疼痛與住院情況(‘x±s)

2.2 兩組患者肺通氣功能指標

如表2所示，入院時手術組和保守組患者的兩項肺通氣功能指標相比無較大差別，p值大于0.05，入院一周后，手術組患者的動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓均高于保守組，p值小于0.05。

表2 對比2組多發性肋骨骨折患者肺通氣功能指標的改善情況(±s)

表2 對比2組多發性肋骨骨折患者肺通氣功能指標的改善情況(±s)

注：入院一周后數據組間對比(p＜0.05)。

組別 例數(n) 時間 動脈血氧飽和度(%) 動脈血氧分壓(kPa)手術組 21 入院時 82.36±1.51 8.79±2.36入院一周后 96.63±0.34 12.31±0.52保守組 21 入院時 82.42±1.37 8.84±2.18入院一周后 91.20±0.58 9.30±0.49

3 討論

多發性肋骨骨折極易引發并發癥，常見的并發癥包括血氣胸、連枷胸等[2]，及時為患者開展治療可預防并發癥出現，降低治療難度。臨床治療多發性肋骨骨折一般分為保守治療和手術治療，其中保守治療是指呼吸治療、胸廓外固定治療等，可逐漸幫助患者恢復各項功能，改善臨床癥狀，但所需時間較長，患者要長期忍受疼痛，同時還會延長住院時間，限制日常活動，加重身心以及經濟負擔。

隨著醫學材料的改進，治療骨科疾病的手術材料不斷更新優化，手術內固定治療在骨科疾病中應用廣泛且效果令人滿意。肋骨骨折最好是在受傷后三天內接受手術治療[3]，否則會降低手術療效，影響預后，同時還會引發呼吸窘迫綜合征、肺不張、肺部感染等多種嚴重并發癥[4]，早期手術治療能夠將塌陷的胸廓撐起，恢復胸廓的完整性，改善患者呼吸困難癥狀，縮短機械通氣時間，降低呼吸窘迫綜合征的發生率。手術治療多發性肋骨骨折能夠使患者肺臟和胸廓的順應性恢復[5]，避免斷端嵌壓導致的肋間神經痛出現，預防肋骨交叉愈合，除了能夠恢復胸廓的完整性之外，還可對胸廓的外觀進行改善，具有整形美容之效。

在本次研究結果中，表1數據顯示，手術組多發性肋骨骨折患者的疼痛持續時間、住院天數更短，p值小于0.05，說明手術治療能夠有效改善患者的疼痛癥狀，縮短住院時間。表2數據顯示，手術組患者入院一周后動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓均高于保守組，p值小于0.05，可見手術治療能夠改善患者的肺通氣功能。

綜上分析可知，針對多發性肋骨骨折，手術治療的效果要比保守治療更加優越，可使患者的疼痛時間縮短，肺通氣功能得以改善。

(作者單位：瑞安市人民醫院心胸外科)

[1]白忠義,王磊,劉帥等.多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果比較[J].首都食品與醫藥,2016,23(22)：47-48.

[2]魏德勝.多發性肋骨骨折保守治療與手術治療的臨床效果比較[J].中華全科醫學,2015,13(3)：500-501.

[3]劉曉龍,宋玉清,吳建英等.手術治療與保守治療多發性肋骨骨折的效果比較研究[J].中國醫藥導刊,2016,18(12)：1241-1241.

[4]焦翔,尹向超,李冀等.多發性肋骨骨折手術治療與保守治療對肺通氣功能影響的比較[J].中國醫師雜志,2014,16(4)：518-520.

[5]孟慶江.不同方式治療多發性肋骨骨折臨床療效分析[J].中國醫學創新 ,2016,13(19)：111-114.