助產士全程陪護對分娩質量的影響觀察

●李玉亞

助產士全程陪護對分娩質量的影響觀察

●李玉亞

助產士在產婦分娩過程中扮演著關鍵的角色。本文通過實證觀察的方式，根據四個關鍵指標，對助產士全程陪護這一模式的實效進行研究。本研究的結果證明，助產士全程陪護的護理模式有助于提升分娩質量，對母嬰健康十分有利，值得在產科護理界多加推廣，以提高分娩護理水平。

助產士全程陪護;分娩質量;實證研究

提高分娩質量，保證順利分娩，是醫院產科的使命。順利分娩與產婦的體質、胎兒的發育有關，也與產婦的心理狀態密切相關。[1]助產士在產婦分娩過程中扮演著關鍵的角色，能在很大程度上影響到分娩質量。[2]助產士所提供的護理服務質量是保障母嬰健康的重要因素。在實踐中我們發現助產士全程陪護能夠對產婦分娩起到正面作用，本文通過實驗設計的方式，對此進行實證研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院2017年1月至2017年7月間分娩的120例產婦為研究對象，將她們隨機分為研究組和對照組，每組人數均等，對其分娩質量進行觀察。本研究所選取的120例產婦均為單胎頭位，經檢查，胎位及骨盆內外測量正常，均無妊娠合并癥及其他并發癥。兩組產婦年齡相仿，孕期相似，經產婦與剖宮產婦占比相似。兩組研究對象雖然略有差異，但經比較，此種差異并無統計學意義(P＞0.05)，證明研究對象抽取合理。本次研究在前期獲得了120例研究對象的知情和同意，符合醫學研究要求的道德倫理標準。

1.2 護理方法

研究組采用助產士全程陪護的護理方法。在前期，助產士注重對產婦的分娩知識教育，涉及到飲食、運動等各方面的保健知識，并在此階段就同產婦建立起和諧的關系，讓產婦對助產士產生信賴。在臨近分娩前，助產士對產婦加強心理疏導，讓產婦提前了解分娩過程，幫助產婦保持愉悅的精神狀態。在第一產程，當產婦遇到宮縮狀況時，助產士幫助其按摩腹部以緩解不適，同時也更為密切地關注產婦的精神狀態，幫助產婦保持平和心境，排除恐懼、焦慮情緒。[3]在第二產程，助產士嚴密觀察宮內胎兒的情況，熟練運用正確的護理手段，保證此階段順利進利。在第三產程，胎盤娩出后，對產婦進行分娩后護理，將產婦送至母嬰同室病房，加強對于產婦各項身體指標的觀察，指導產婦注意休息，改善體力狀況。

對照組產婦采用傳統方式，由2至3名助產士輪班護理。

1.3 觀察指標

本研究選取了四個觀察指標，用來評價分娩質量，并對四個指標都給出了明確的操作定義：(1)分娩方式;(2)產程時間;(3)產后2小時出血量;(4)新生兒窒息情況。

1.4 統計學方法

本研究通過對以上四個指標進行觀察，獲得了一批數據，筆者使用SPSS18.0軟件進行了數據處理，并整理出了直觀的圖表。

2 結果

2.1 分娩方式

表1 兩組產婦分娩方式比較[n（%）]

表1顯示了對照組和研究組的分娩方式的對比。通過對本表進行觀察，可以看出，研究組選擇順產的產婦數量明顯高于對照組，占據該組產婦的絕大多數。P＜0.05，表現出了統計學差異。

2.2 產程時間

本研究對于產程時間指標的觀察包括總產程時間以及第一、二、三產程的時間，表2顯示的是研究組和對照組在這方面指標的數值差異。從表2中，可以看出，研究組產婦無論是總產程還是第一、二、三產程分別用到的時間都小于對照組，并且具備統計學意義，這說明研究組產婦生產耗時更短，更為順利。由于助產士的全程陪護是本研究中的關鍵變量，我們可以推測這種差異正是由此引起的。

表2 兩組產婦產程時間比較

2.3 產后兩小時出血量比較

表3 兩組產婦產后兩小時出血量比較

表3顯示的是兩組產婦在產后兩小時內出血量指標方面的數值差異，對本表進行對比觀察，我們可以看出研究組數值小于對照組。產后兩小時出血量是衡量分娩質量和產婦健康程度的重要標準，依據本實驗的設計，我們可以推測這種差異是由助產士的全程陪護引起的。

2.4 新生兒窒息情況

表4 兩組新生兒窒息情況比較[n（%）]

表4所顯示的是兩組新生兒的窒息情況差異，筆者將這一指標又細分為輕度窒息、重度窒息兩個部分進行測量和記錄。從中可以看出研究組的新生兒窒息情況明顯要好于對照組，這意味著研究組新生兒的生命狀態更佳，也更便于護理。

3 討論

傳統的產婦分娩護理模式對于產婦的心理需求照料不足，在疏導產婦不良情緒方面明顯落后于助產士全程陪護型的護理模式。全程陪護產婦的助產士還能為孕婦傳授孕期和分娩的相關知識。[4]由于產婦心理是分娩質量的關鍵影響因素，助產士全程陪護在這一方面的價值可以有效地促進順利分娩。同時，專人陪同型的助產士全程陪護模式，還避免了多名護士交接護理所造成的責任不明的問題。[5]責任不明容易造成工作怠慢，全程陪同的助產士可以更為投入地實施護理，也為產婦提供更多的心理支持。

本研究中，研究組的60位產婦的分娩質量在四個指標上都優于對照組，這為相關護理工作的優化提供了啟示。本研究證明了助產士全程陪護的優越性，這一模式應在將來的產婦分娩護理工作中多加推廣，以提高我國產婦分娩護理工作的水平。

(作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區婦產科)

[1]梁莉萍,李杰.丈夫陪產對分娩影響的臨床探討[J].生殖醫學雜志 ,2003,(4)：230-232.

[2]陳雙云.產房助產士的心理壓力因素及對策探討[J].臨床合理用藥雜志 ,2013,(16)：175-176.

[3]黃翠瓊.妊娠高血壓綜合征的護理進展[J].全科護理,2012,(5)：463-465.

[4]朱麗萍.國內外助產士的培訓和管理[J].中國婦幼保健,2013,(11)：1711-1713.

[5]張素花.助產士與初產婦陰道分娩時的溝通技巧探討[J].現代中西醫結合雜志,2012(20)：2267-2268.