綜合護(hù)理在胃腸外科管道中的方法措施

●于曉明

綜合護(hù)理在胃腸外科管道中的方法措施

●于曉明

目的：剖析綜合 護(hù)理在胃腸外科管道中的辦法。方法：選擇醫(yī)院收治的胃腸術(shù)后病人90例為研討對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。對照組選用常規(guī)護(hù)理;觀察組選用歸納護(hù)理。觀察2組病人經(jīng)不一樣辦法護(hù)理后管道掉落、管道歪曲、管道阻塞及管道牽拉的狀況，病人焦慮及郁悶評分狀況，病人及家族滿意度狀況。結(jié)果：觀察組經(jīng)歸納護(hù)理后發(fā)作管道掉落、管道歪曲和管道阻塞狀況少于對照組(P均＜0.05)。觀察組焦慮及郁悶評分均低于對照組(P＜0.05)。觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%(P＜0.05)。定論：歸納護(hù)理在胃腸術(shù)后置管病人中療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理;胃腸外科管道;方法措施

胃腸道手術(shù)患者常需要留置胃管患者管道護(hù)理，指的是氣體和液體的胃腸手術(shù)患者吸入管道可以使患者胃腸壓力降低的使用，有效改善胃腸功能的護(hù)理方法。我院對胃腸外科病人進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月-2016年7月收治的胃腸外科病人90例為研討目標(biāo)，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例;年紀(jì)29～66(36.6±3.1)歲;其間，行胃癌徹底治愈術(shù)21例，直腸癌徹底治愈術(shù)11例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)13例。對照組中男25例，女20例;年紀(jì)29～65(37.4±4.2)歲;其間，行胃癌徹底治愈術(shù)20例，直腸癌徹底治愈術(shù)10例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)15例。2組病人性別、年紀(jì)、手術(shù)辦法等一般材料對比區(qū)別均無統(tǒng)計學(xué)含義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組選用胃腸外科慣例護(hù)理。觀察組選用綜合護(hù)理，護(hù)理辦法：(1)心思干涉：病人堅(jiān)持心情舒暢，應(yīng)與病人耐性交流，消除嚴(yán)重、焦慮及驚駭?shù)男那椋皶r交流。(2)有關(guān)常識宣教：為病人對疾病和管道護(hù)理常識進(jìn)行解說，使了解置留胃管的效果及注意事項(xiàng)，使病人積極合作。(3)管道護(hù)理：管道放置成功后選用3M高強(qiáng)度外科膠布對管道進(jìn)行固定，對病人選用鎮(zhèn)痛醫(yī)治，并監(jiān)測生命體征及管道狀況。(4)應(yīng)定時進(jìn)行管道護(hù)理有關(guān)常識的訓(xùn)練與查核，強(qiáng)化護(hù)理注意事項(xiàng)及拔管目標(biāo)等常識，提高護(hù)理的質(zhì)量及責(zé)任意識[1-3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組病人在經(jīng)不一樣辦法護(hù)理后發(fā)生管道掉落、管道歪曲、管道堵塞及管道牽拉的狀況，選用焦慮自評量表(SAS)及郁悶自評量表(SDS)對病人焦慮及郁悶的狀況進(jìn)行評價，及其家族滿意度進(jìn)行觀察。選用我院克己的觀察表，10分為滿分，8～10分為十分滿意，6～8分為滿意，＜6分為不滿意。滿足度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以珋x±s表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管道發(fā)生不良事件情況

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理后發(fā)生管道脫落、管道扭曲和管道堵塞情況少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0.05)。見表1。

表1 2組患者管道發(fā)生不良事件情況[例(%)]

2.2 焦慮及抑郁評分

觀察組經(jīng)綜合護(hù)理后SAS評分及SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者焦慮及抑郁評分比較(珋x±s，分)

2.3 滿意度情況

觀察組總滿意度為93.33%，高于對照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

表3 2組患者及家屬滿意度情況[例(%)]

3 討論

臨床資料顯示，胃腸外科管道患者作為一種復(fù)雜的疾病，易患疾病，涉及廣泛的綜合治療需要護(hù)理。常規(guī)護(hù)理在胃腸外科管道主要完成基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用，胃腸管固定預(yù)防口腔感染和其他措施的目的，而忽視了心理和精神的痛苦等患者的護(hù)理，使患者不積極配合，所以往往造成護(hù)理工作不到位，不達(dá)目的有效的治療。作為一個循證護(hù)理新方法，用科學(xué)的方法對問題進(jìn)行分析，并制定有針對性的措施，減少了主觀性和盲目性工作的醫(yī)務(wù)人員，不僅有效地緩解緊張情緒，不良的心理，并能保持良好的心態(tài)，并與治療的積極配合，這減少非計劃拔管[4-5]。

胃腸道手術(shù)患者體外積液、積氣穿刺插管，減少胃腸道的壓力，改善血液供應(yīng)，延緩炎癥過程有助于胃腸道功能的恢復(fù)，如護(hù)理可導(dǎo)致非計劃拔管，會對治療效果有一定的影響。在臨床上，由于護(hù)理不到位，導(dǎo)致管道脫落、管道變形、管道堵塞和管道拔管等。例如，導(dǎo)管由于操作不當(dāng)而拔出，導(dǎo)管本身被拔出。另外，常見的非計劃性拔管是胃管的不穩(wěn)定固定。對我院患者進(jìn)行胃腸外科護(hù)理的綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、護(hù)理等相關(guān)方面對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高教育質(zhì)量和管道的責(zé)任感。從患者的心理舒適性出發(fā)，提高依從性，為促進(jìn)工作順利進(jìn)行，在必要的情況下可應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，避免情緒浮躁，導(dǎo)管自行排出。患者的耐心和家屬解釋胃左管的作用和意義，使患者及家屬了解護(hù)理的必要性和重要性，定期培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的能力，增強(qiáng)責(zé)任意識[6]。

護(hù)理過程中的管線實(shí)施胃腸外科，胃腸減壓能有效促進(jìn)胃腸蠕動功能恢復(fù)的患者，限制炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，改善血液供應(yīng)，減輕胃腸道的壓力，所以它可以有效緩解胃腸道患者的緊張。目前，管道內(nèi)不良事件的臨床原因較多，一般情況下可能是在護(hù)理病人的過程中不慎拔尿管，另外，部分患者也會自行攪拌導(dǎo)管脫離。此外，有研究表明，近1/3例非計劃拔管可能是由于胃管固定所致，傳統(tǒng)的固定方式由于面部出汗、油脂等因素而使膠帶粘度受到影響，導(dǎo)致滑動管不穩(wěn)定。

我國留置胃管醫(yī)院進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施對患者負(fù)性情緒消除心理護(hù)理，使患者及家屬了解留置胃管中的重要作用，消除不良的負(fù)面情緒，縮小距離為護(hù)理的實(shí)施，具有積極的臨床護(hù)理措施，患者。同時在我院進(jìn)行護(hù)理，通過合理使用鎮(zhèn)靜藥物，使患者保持安靜，避免因興奮引起的煩躁，導(dǎo)致拔管，手術(shù)帶固定的高強(qiáng)度固定管固定，有效減少固定不牢固。作者還利用警示標(biāo)志提示不合作的患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施。此外，在臨床護(hù)理的積極實(shí)施，加強(qiáng)通力護(hù)士培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，加強(qiáng)胃管的護(hù)理干預(yù)。本文顯示，觀察組患者治療期間導(dǎo)管各種不良事件發(fā)生率低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均優(yōu)于對照組患者，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

4 結(jié)論

綜上所述，對胃腸外科留置管道患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以降低管道不良事件的發(fā)生，減輕患者不良負(fù)性情緒，值得在臨床上大力推廣使用。

(作者單位：遵義市第一人民醫(yī)院)

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