普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果觀察

●魏洪發(fā) 馮小玲

醫(yī)藥研究

普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果觀察

●魏洪發(fā) 馮小玲

目的：觀察普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。方法：選擇2015年12月至2017年1月我院收的甲亢患者90例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，均45例患者，對照組采用甲巰咪唑治療，觀察組采用普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，對比分析兩組患者臨床治療有效率、甲狀腺指標(biāo)、心律失常發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效明顯高于對照組(P＜0.05)，甲狀腺指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，心律失常發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：給予甲亢患者普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，臨床療效顯著，既可改善甲狀腺指標(biāo)，又可降低心律失常發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

普萘洛爾;甲巰咪唑;甲亢;臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多及體重減少的病癥[1]。多數(shù)患者還會出現(xiàn)突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，給予有效治療對改善臨床癥狀、提高治療效果具有重要作用。本次研究基于以上背景，觀察普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年12月至2017年1月我院收的甲亢患者90例作為研究對象，所有患者均符合甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，均45例患者。觀察組男30例、女15例，年齡23-75歲，平均年齡(49.2±7.4)歲，病程0.3-5.0年，平均病程(2.7±2.1)年;對照組男32例、女13例，年齡22-74歲，平均年齡(48.2±8.1)歲，病程0.4-5.3年，平均病程(2.8±1.9)年。對比分析兩組患者年齡、病程等基本情況差異不明顯，P＞0.05，可進(jìn)行以下數(shù)據(jù)對比。

1.2 方法

對照組采用甲巰咪唑(MerckKGaA(德國默克公司)，批準(zhǔn)文號H20120405)治療，初始劑量每20mg-40mg/d，1-2次/d，治療2-6w病情緩解后，可按需要逐步調(diào)整劑量。之后1-2年內(nèi)的服藥劑量為2.5mg-10mg/d早餐后服用。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加普萘洛爾(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H21021826)，口服，10-30mg/d，3次/d。兩組患者均連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者臨床治療有效率、甲狀腺指標(biāo)、心律失常發(fā)生率。臨床治療有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀及體征全部消失，甲狀腺激素水平正常;顯效：臨床癥狀及體征改善明顯，甲狀腺激素水平明顯改善;有效：臨床癥狀及體征、甲狀腺激素水平所有改善;無效：臨床癥狀及體征、甲狀腺激素水平無變化。臨床治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

觀察組臨床治療有效率95.6%(43/45)，其中治愈30例、顯效9例、有效5例，無效2例;對照組臨床治療有效率82.2%(37/45)，其中治愈25例、顯效7例、有效5例，無效8例，組間對比差異明顯，x2=4.050，P＜0.05。

2.2 兩組甲狀腺指標(biāo)比較

觀察組甲狀腺指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者甲狀腺指標(biāo)比較(x±s)

2.3 兩組心律失常發(fā)生率比較

觀察組患者出現(xiàn)心律失常4例，發(fā)生率8.9%(4/45);對照組患者出現(xiàn)心律失常16例，發(fā)生率35.6%(16/45);組間對比差異明顯，x2=9.257，P＜0.05。

3 討論

甲亢是由多種原因引起的甲狀腺機(jī)能增高，血液循環(huán)過多或激素分泌過多增加了激素水平分泌，主要特征為甲狀腺腫、高代謝綜合征、突眼、心血管功能紊亂及神經(jīng)紊亂等;過多的甲狀腺激素不僅會影響患者體內(nèi)物質(zhì)代謝，還會影響外周血管系統(tǒng)和心臟，增加心肌細(xì)胞的能量釋放、心臟高動力收縮功能，引起心律失?；蛐膭舆^速，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[2]。因此，尋找有效的治療措施，是提高臨床治療效果的關(guān)鍵。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢，治療效果顯著，同時還會減少心律失常發(fā)生幾率[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療有效明顯高于對照組，甲狀腺指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，心律失常發(fā)生率8.9%明顯低于對照組35.6%。原因分析：甲巰咪唑是治療甲亢常用藥物，其可抑制甲狀腺組織內(nèi)的過氧化物酶活性，從而阻止甲狀腺組織內(nèi)酪氨酸及氣化物的聯(lián)合，達(dá)到抑制甲狀腺素的合成[4]。普萘洛爾是一種受體阻滯劑，對甲狀腺亢進(jìn)癥也有積極作用，可通過阻斷心肌細(xì)胞膜受體，減弱對心臟的刺激，從而減少心肌耗氧量，在降低交感神經(jīng)興奮性的同時減輕心肌負(fù)荷，從而達(dá)到改善心功能的目的[5]。將兩種藥物聯(lián)用，可起到較高的協(xié)同作用，能有效改善臨床癥狀，減少律失常發(fā)生幾率，進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

(作者單位：深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院)

[1]周圓圓.聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢 ,2015,13(12)：182-183.

[2]邱冰.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2016,14(2)：173-174.

[3]鄭靖潔,張棟珉.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(2)：173-174.

[4]馬燕鋒.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7)：17-18.

[5]王芳.普萘洛爾與甲巰咪唑?qū)卓哼M(jìn)癥的臨床治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(2)：71-72.