異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

●鮑偉強

異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察

●鮑偉強

目的：異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察。方法：選取我院2015年9月至2016年9月收治的小兒毛細支氣管炎患者80例，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為2組，對照組患者40例，采用異丙托溴銨溶液聯合沙丁胺醇溶液進行治療，觀察組患者40例，在對照組基礎上加用布地奈德霧化吸入治療，對比兩組患者治療情況。結果：觀察組患者治療效果為95.00%，對照組患者治療效果為77.50%，觀察組明顯優于對照組，對比有顯著差異(P小于0.05)。結論：異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果顯著，可以有效緩解患者臨床癥狀，改善肺部體征，值得推廣。

異丙托溴銨;沙丁胺醇;布地奈德;小兒毛細血管炎

小兒毛細支氣管炎一般是由于小兒急性呼吸道感染所導致的，多發于春、冬季節，發病時一般在半夜或凌晨，如不及時治療，嚴重影響患者身體健康以及其家屬的日常生活。我院選取80例患者，隨機分組，分別采用不同的方法進行治療，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選取2015年9月至2016年9月收治的小兒毛細支氣管炎患者80例，采用動態化隨機單雙號的方式進行分組，共分為2組，所有患者均符合小兒毛細支氣管炎的臨床診斷標準。

對照組患者40例，男性與女性之比為21/19，年齡上限以及下限分別為1.4歲、一個月，平均年齡為(5.11±1.54)個月;

觀察組患者40例，男性與女性之比為22/18，年齡上限以及下限分別為1.6歲、兩個月，平均年齡為(5.31±1.97)個月;

兩組患者基本資料對比沒有顯著差異，P大于0.05。

1.2 方法

兩組患者均進行常規止咳、抗感染、祛痰等治療。

對照組：在基礎治療上再采用氧氣驅動霧化式吸入山東京衛制藥有限公司生產的異丙托溴銨(國藥準字H20120003)以及上海信誼金朱藥業有限公司生產的沙丁胺醇(國藥準字H19990233)，流量設置為每分鐘6～8升，一天兩次[1]。

觀察組：在基礎治療上加用AstraZenecaPtyLtd生產的布地奈德(H20090902)進行吸入治療，在生理鹽水中添加0.025%的0.04毫升/千克的異丙托溴銨溶液、0.5毫克布地奈德以及0.5%的0.02毫升/千克的沙丁胺醇溶液，每次吸入時間為7～10分鐘，吸入后對患者口角進行清洗[2]。

兩組患者連續治療7天。

1.3 評價指標

治療效果

顯效：治療3天內咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀明顯緩解，肺部體征消失;

有效：治療3～7天內咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀有所緩解，肺部明顯改善;

無效：治療7天后咳嗽、氣喘、喘憋等癥狀無緩解，肺部體征無變化。

1.4 數據統計

把2組小兒毛細支氣管炎患者各項數據錄入到SPSS17.0軟件中，進行全方位統計數據處理，若兩組患者各指標數據差距較大，就用P小于0.05表示，若差距較小，則用P大于0.05表示。

2 結果

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

經治療后觀察組患者顯效30例、有效8例、無效2例，治療效果為95.00%;對照組患者顯效9例、有效22例、無效9例，治療效果為77.50%;觀察組治療效果明顯高于對照組，兩組對比有顯著差異(P小于0.05)，詳情見表1。

3 討論

毛細支氣管炎是臨床上嬰幼兒中常見的呼吸道疾病之一，而呼吸道合胞病毒(RSV)是該病的主要病原。有研究表示，RSV病毒可損傷呼吸道上皮，導致氣道避的膽堿能受體或激惹受體顯露，抑制M2受體，致使功能喪失，氣道平滑肌收縮，最終引起呼吸道痙攣，使患者出現喘憋、咳嗽、肺部啰音等癥狀，并使肺功能受到損傷。臨床主要采用藥物進行治療，但由于患者年齡過小，容易引起一系列不良反應，而霧化吸入治療可以使藥物不經過血液，而是直接作用于靶器官，有效減少了藥物的不良反應，也可以迅速緩解患者癥狀[3]。

沙丁胺醇是一種具有較高選擇性的β2受體激動劑，在使用霧化吸入后可以直接作用在支氣管平滑肌，迅速起到擴張支氣管的作用，短時間內起效，可以維持4～6個小時，不良反應少[4]。布地奈德是一種新型非鹵代化甾體激素，可以干擾花生四希酸與白三烯的合成，具有強力的糖皮質受體結合力，并且該藥具有很高的抗藥作用，霧化吸入后直接達到全肺，有效的抑制了氣道中免疫細胞的活動以及炎性。異丙托溴銨是阿托品的第四代衍生物，是一種強力的高選擇性抗膽堿藥，能阻斷節后迷走神經通路，降低迷走神經的興奮，阻斷因吸入性刺激而引起的反射性支氣管收縮，氣道舒張支氣管的作用[5]。

綜上所述，采用異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入可以有效治療小兒毛細支氣管炎，患者患者臨床癥狀，在臨床上有一定的應用價值，值得推廣。

(作者單位：瑞安市人民醫院兒科)

[1]齊美霞,馬宏.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].心理醫生,2017,23(5).

[2]李廣州.異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(39)：7858-7858.

[3]錢建剛.小兒毛細支氣管炎經異丙托溴銨聯合沙丁胺醇及布地奈德霧化吸入治療后療效分析[J].系統醫學,2017,2(5)：90-92.

[4]劉文濤.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(32)：171-172.

[5]劉東鋒.復方異丙托溴銨聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(9)：10-10.