無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復合丙泊酚的應用及效果分析

●劉宏王靜銘

無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼復合丙泊酚的應用及效果分析

●劉宏1王靜銘2

目的：探究無痛胃鏡麻醉中聯合應用舒芬太尼與丙泊酚的價值。方法：選取無痛胃鏡診治患者100例，根據其麻醉用藥的不同進行分組，其中對照組麻醉中應用丙泊酚，實驗組麻醉中應用舒芬太尼復合丙泊酚，對比2組無痛胃鏡診治患者麻醉結果的差異。結果：2組意識消失時間、呼吸暫停時間相比，無統計學意義(P＞0.05)，實驗組蘇醒時間短于對照組(P＜0.05);實驗組麻醉效果為優的幾率明顯高于對照組，且其不良反應幾率低于對照組(P＜0.05)。結論：無痛胃鏡診治患者在麻醉中應用舒芬太尼復合丙泊酚，具有麻醉平穩、不良反應少等特點。

無痛;胃鏡;麻醉;舒芬太尼;丙泊酚

無痛胃鏡是對胃、食管疾病進行診治的主要方式之一，在治療的過程中，加強其有效的麻醉有著十分重要的意義。臨床常采用丙泊酚單用或與阿片類藥物配伍為患者實施麻醉，舒芬太尼是阿片類鎮痛藥物的一種，其具有較高的親脂性，鎮痛效果較好，且半衰期短，對患者的循環、呼吸等造成的影響較小;丙泊酚具有作用快、半衰期短的特點，具有較好的抗嘔吐以及鎮靜的效果，但是其會對患者的呼吸造成一定的抑制[1]。本文主要對無痛胃鏡麻醉中聯合應用舒芬太尼與丙泊酚的價值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取無痛胃鏡診治患者100例，所選時間范圍為2016年5月30日-2017年5月30日，根據其麻醉用藥的不同進行分組，每組50例。所有患者均不存在麻醉禁忌癥、藥物過敏史以及胃鏡檢查禁忌癥，其ASA分級均為Ⅰ級-Ⅱ級，排除嚴重心肺疾病、肝腎功能損害、體重超標者。

實驗組中，年齡均值為(45.56±2.26)歲，體重均值為(56.58±1.23)kg，男女之比為29/21。

對照組中，年齡均值為(45.52±2.20)歲，體重均值為(56.60±1.20)kg，男女之比為30/20。

2組無痛胃鏡診治患者進行基本資料的對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

術前患者均常規禁食禁飲8小時，在入室后，協助患者取左側臥位，對口器放置，并常規給予患者面罩吸氧，加強其心電、無創血壓以及SpO2的監護。

對照組在麻醉中使用丙泊酚，即2.5mg-3.0mg/kg靜脈注射;實驗組在麻醉中使用舒芬太尼復合丙泊酚，即靜脈注射0.4ug/kg舒芬太尼后，即刻注射1.5mg-2.0mg/kg的丙泊酚，藥物注射時間為15s左右，由同一麻醉醫生完成，之后為患者實施胃鏡操作。實施胃鏡檢查前，給予其面罩吸氧(4L/min)2min-3min，在患者睫毛反射消失后，即進行胃鏡的診治，若其診治中出現體動反應，則適當追加0.3mg/kg-0.5mg/kg的丙泊酚，并加強其脈搏血氧飽和度、心率、血壓等的監測。

1.3 觀察指標

對2組麻醉效果、意識消失時間、呼吸暫停時間、蘇醒時間以及不良反應情況進行觀察分析。

麻醉效果：優：置鏡順利，無體動，無嗆咳;良：置鏡尚可，存在輕微的體動反應，未對操作造成影響;差：置鏡困難，存在強烈的反應以及明顯的反射，需要為患者追加麻醉藥物的劑量。

意識消失時間：用藥至患者睫毛反射消失;蘇醒時間：藥物停止注射至其睜眼時間。

1.4 數據處理

文中研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，麻醉效果、不良反應等計數資料采用卡方檢驗，意識消失時間、呼吸暫停時間、蘇醒時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2 結果

2.1 意識消失時間、呼吸暫停時間、蘇醒時間

2組意識消失時間、呼吸暫停時間相比，無統計學意義(P＞0.05)，實驗組蘇醒時間短于對照組(P＜0.05)。如表1：

表1 兩組意識消失時間、呼吸暫停時間、蘇醒時間對比(±s)

表1 兩組意識消失時間、呼吸暫停時間、蘇醒時間對比(±s)

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

實驗組 50 27.66±6.17 59.56±11.36 8.60±6.45*對照組 50 28.26±4.75 58.51±12.20 13.12±7.58

2.2 麻醉效果、不良反應

實驗組麻醉效果為優的幾率明顯高于對照組，且其不良反應幾率低于對照組(P＜0.05)。如表2：

表2 兩組麻醉效果、不良反應對比[n(%)]

3 討論

胃鏡是對消化道疾病患者診治的主要方法之一，其能夠客觀、直接對患者的病變形態、位置進行反映，但是其屬于侵入性操作的一種，在為患者實施檢查的過程中，較易導致患者出現咽部不適、惡心嘔吐、嗆咳等癥狀，使得部分患者會因為恐懼感、緊張、焦慮而拒絕接受診治，從而對其疾病的及時治療造成影響。

無痛胃鏡的應用，能夠對患者的痛苦進行緩解，將其恐懼感以及焦慮感減輕，在實施操作的過程中，需要對鎮靜麻醉藥物進行應用。丙泊酚屬于短效鎮靜藥物，具有作用時間短，起效快等特點，能夠保持血藥濃度處于穩定的狀態，且不會在患者的體內蓄積[2]，但是其單獨使用難以達到理想的麻醉效果，且會增加患者不良反應的幾率，其常與阿片類麻醉藥物聯合使用。

舒芬太尼是一種強效阿片類藥物，具有良好的脂溶性，能夠快速分布至各個組織中，起效速度與降解速度較快，且鎮痛作用好，不易導致患者出現呼吸抑制。舒芬太尼通過抑制傳入神經沖動，可以將腎上腺髓質激素的分泌量減少，將其應激反應減輕[3]。

丙泊酚與舒芬太尼聯合使用，可以起到協調互補的作用，其中丙泊酚可以抑制舒芬太尼的代謝，使得血藥濃度增加;舒芬太尼可以將丙泊酚的分布減少，將其血藥濃度增加。兩種藥物聯合，可以將丙泊酚的使用量減少，降低患者的不良反應幾率。

綜上所述，舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡麻醉中應用，可起到較好的麻醉效果，縮短患者的蘇醒時間，并可降低其并發癥的幾率，安全有效。

(作者單位：1河北省正定縣人民醫院麻醉科;2河北省石家莊平安醫院外科)

[1]王振靜,孟憲慧.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的鎮靜效果及安全性[J].中華老年醫學雜志,2015,34(8)：884-886.

[2]張艷麗,張東亞.無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較[J].臨床麻醉學雜志,2016,32(6)：573-575.

[3]陳紅霞,薛勇.舒芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡診療中的臨床應用[J].包頭醫學院學報,2016,32(1)：77-79.