甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床療效分析

●趙偉丹

甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕臨床療效分析

●趙偉丹

目的：對甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的臨床效果進行觀察和分析。方法：選取2016年1月至2017年1月我院收治的宮外孕患者70例，隨機分成對照組和研究組各35例，對照組應(yīng)用米非司酮進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療，觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者治療有效率為97.14%，對照組患者治療有效率為74.28%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);治療后，研究組患者的血β-HCG指標值和包塊大小明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕，取得較好的治療效果，能夠有效的降低血β-HCG水平，縮小包塊，值得進行大力的推廣和應(yīng)用。

宮外孕;甲氨蝶呤;米非司酮;效果

宮外孕又叫異位妊娠，具體是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，常見的發(fā)病部位為輸卵管，在所有發(fā)病患者中占據(jù)95%。因此，一旦患有宮外孕，應(yīng)及時采取治療措施，以避免延誤治療而引發(fā)出血性休克，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。在臨床上，對于宮外孕一般是采取保守藥物治療，常見的有米非司酮、甲氨蝶呤等。因此，筆者對我院收治的35例宮外孕患者采取甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進行治療，效果顯著的高于單一使用米非司酮治療，現(xiàn)將具體報告作如下分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的宮外孕患者70例為本次研究對象，隨機分成對照組(35例)和研究組(35例)，對照組年齡為21～37歲，平均年齡為(27.54±2.14)歲，研究組年齡為23～39歲，平均年齡為(29.54±3.05)歲，全部患者均經(jīng)過超聲檢查符合宮外孕的相關(guān)診斷標準，并排除嚴重心肺功能不全患者、合并高血壓、糖尿病等慢性疾病患者、對本次研究藥物過敏者等。在治療前，全部患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予米非司酮進行治療，治療方法是：口服，于飯前兩小時空腹服用，連續(xù)服用三天。每次服用50mg，2次/日。

1.2.2 研究組

在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用甲氨蝶呤進行治療，治療方法是：50mg/平方米體表面積，單次肌注，分別于第4天、第7天檢查患者血β-HCG。7天一療程，若7天后血β-HCG檢查結(jié)果比較治療前下降＜15%、肝功能無明顯異常，則繼續(xù)為患者治療1療程，米非司酮的用法同對照組。

在治療期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征、臨床表現(xiàn)以及不良反應(yīng)情況。

1.3 療效判定

觀察和比較兩組患者的臨床癥狀和血β-HCG情況，并做好記錄，其中患者的臨床癥狀完全消失，超聲檢查包塊消失，血β-HCG指標值恢復(fù)正常為治愈;患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，超聲檢查包塊有所縮小，血β-HCG指標值下降＞15%為有效;患者的臨床癥狀無變化，反而更加嚴重，超聲檢查包塊增大，血β-HCG指標值升高為無效。總有效率為治愈率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，研究組患者總有效率為97.14%顯著高于對照組74.28%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(例)

治療后，研究組的血β-HCG指標值為(1215.1±131.7)LU/L，包塊直徑為(1.6±0.7)cm，對照組的血β-HCG指標值為(1664.1±128.5)LU/L，包塊直徑為(3.1±0.9)cm，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.436、t=7.783，P＜0.05)。

3 討論

宮外孕在女性朋友中十分常見，也是非常危險的，若不注意或及早發(fā)現(xiàn)治療，將會危害到宮外孕婦女的生命。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，我國宮外孕的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，也越來越趨向于年輕未育女性，這就給女性朋友帶來嚴重的困擾。現(xiàn)如今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，宮外孕的早期診斷技術(shù)也越來越成熟，大部分的患者在破裂前就可以得到確診，這為宮外孕的治療奠定良好的基礎(chǔ)。在臨床上，對于宮外孕治療，大多數(shù)是以保守藥物治療，目前主要有米非司酮、甲氨蝶呤、前列腺素等[2]。其中米非司酮和甲氨蝶呤在臨床上的應(yīng)用非常多，去均取得理想的治療效果。

米非司酮是一種新型的抗孕激素，能夠與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，產(chǎn)生較強的抗孕酮作用，使絨毛組織和蛻膜發(fā)生變性，釋放前列腺，短時間內(nèi)可以使β-HCG下降，同時使黃體萎縮溶解，從而終止妊娠[3]。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，能夠有效拮抗四氫葉酸的合成，抑制滋養(yǎng)細胞增殖，破壞絨毛組織，從而終止妊娠[4]。本次研究顯示，單一使用米非司酮治療宮外孕，治療有效率達到74.28%，而聯(lián)合應(yīng)用甲氨蝶呤治療，治療有效率達到97.14%，而治療后的β-HCG水平和包塊結(jié)構(gòu)也明顯的低于單一使用米非司酮治療的對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，兩種藥物聯(lián)合治療宮外孕，可起到協(xié)同作用，治療效果更加明顯，能夠有效的降低血β-HCG水平，縮小包塊，值得進行大力的推廣和應(yīng)用。

(作者單位：仙居縣人民醫(yī)院)

[1]劉紅梅.應(yīng)用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕60例的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(6)：1222-1223,1224.

[2]張林麗,孟敏,楊曉東等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,(8)：79-80.

[3]王永彬.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(23)：108-110.

[4]胡方慧,全啟花,梁莉,伍世端.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床應(yīng)用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(02)：359-361.

趙偉丹(1989～)，女，本科，研究方向為婦產(chǎn)科專業(yè)。