生長抑素在術后早期炎癥性腸梗阻治療中的作用

●陳杰

生長抑素在術后早期炎癥性腸梗阻治療中的作用

●陳杰

目的：觀察術后早期炎癥性腸梗阻治療中生長抑素的應用價值。方法：選擇本院2015年6月～2017年6月接收的術后早期炎癥性腸梗阻患者60例，隨機抽取30例作為對照組，給予常規治療，另30例作為觀察組，常規治療基礎上加用生長抑素，觀察治療效果。結果：觀察組患者治愈時間、腹痛緩解時間、排氣時間、排便時間、胃腸減壓引流量均低于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結論：術后早期炎癥性腸梗阻治療中應用生長抑素后，可快速緩解患者癥狀表現，縮短痊愈時間，促使患者盡早康復，提高患者生活質量。

生長抑素;早期炎癥性腸梗阻;治療

腹部手術為臨床常見的手術類型之一，胃腸壁在手術創傷影響下，可能會出現水腫或滲出物溢出，引發早期炎癥性腸梗阻。腹部手術后，早期炎癥性腸梗阻的多發時間為術后1～2周，保守治療為主要治療方法，但采用常規方法治療時，部分患者的療效并不理想。研究表明，術后早期炎癥性腸梗阻治療中應用生長抑素后，可進一步的提高治療效果。本院治療接收的術后早期炎癥性腸梗阻患者時，即在常規治療基礎上加用生長抑素，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年6月～2017年6月接收的術后早期炎癥性腸梗阻患者60例，男38例，女22例;年齡33～70歲，平均(55.2±3.8)歲;腹部創傷術后18例，腸梗阻術后15例，胃十二指腸穿孔修補術后12例，脾破裂切除術7例，化膿性囊尾炎切除術后4例，結腸癌術后2例，胃癌術后2例;早期炎癥性腸梗阻發生于術后5～15d，平靜(10.5±1.7)d。納入標準：(1)符合診斷標準;(2)經X線、臨床癥狀等確診;(3)發病時間不超過術后3周;(4)患者及家屬均對本研究知情。隨機抽取30例作為對照組，另30例作為觀察組，兩組患者基本資料相近，無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，包含減輕胃腸壓力、禁食、腸外營養支持治療、抗生素預防應用、糾正酸堿與水電解質等。在對照組基礎上，觀察組患者加用生長抑素(武漢華龍生物制藥有限公司，國藥準字H20058197)治療，劑量6mg，微泵持續靜脈注射，每天1次，直至患者胃腸功能恢復后停止治療。

1.3 觀察指標

治療期間，記錄兩組患者的治愈時間、腹痛緩解時間、排氣時間、排便時間、胃腸減壓引流量，并進行組間比較。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組患者治愈時間、腹痛緩解時間、排氣時間、排便時間、胃腸減壓引流量均低于對照組，差異顯著(P＜0.05，見表1。

表1 觀察組與對照組患者相關指標比較(±s)

表1 觀察組與對照組患者相關指標比較(±s)

注：與對照組相比，＊P＜0.05。

組別(n=30)治愈時間(d)腹痛緩解時間(d)排氣時間(d)排便時間(h)胃腸減壓引流量(ml)觀察組 12.8±8.5* 1.2±0.5* 6.9±2.6* 40.2±15.7* 709.6±26.1*對照組 22.5±10.1 3.8±1.1 12.3±2.8 54.6±10.8 1218.7±33.5

3 討論

術后1～2周內為早期炎癥性腸梗阻的多發時間，因吞噬細胞與中性粒細胞大量的存在于腹膜中，手術或炎癥產生刺激后，一系列免疫反應出現，細胞壞死因子、轉移因子等產生，造成腹膜粘連，此種反應屬于防御性反應。從病理生理變化上看，腸壁高度充血、水腫，廣泛粘連為術后早期炎癥性腸梗阻的主要表現，損傷極易發生[1]。與普通腸梗阻相比，該疾病也會出現腹脹、嘔吐、排氣排便停止的癥狀，但多數術后早期炎癥性腸梗阻患者術后排氣排便會出現少量，進食后癥狀會快速出現。臨床治療術后早期炎癥性腸梗阻患者時，保守治療為常用方法，原因是患者發病后廣泛炎癥性粘連、腸壁水腫存在于腹腔內，分離無法進行，若以手術方式強行分離，可能造成誤傷，甚至引發腸瘺，而且即使成功分離，由于損傷及滲血存在于腸漿膜面，新粘連或更嚴重粘連也可能形成[2]。經治療有效控制炎癥后，即可解除腸梗阻癥狀，絞窄發生率比較低。臨床上應用常規方法治療術后早期炎癥性腸梗阻患者時，措施包含禁食、胃腸減壓、營養支持等，盡管可以改善患者的癥狀表現，但癥狀緩解時間及治愈時間均比較長，增加患者的痛苦程度。同時，減少腸運動、增加腸黏膜分泌、大量積累腸腔內分泌物、提高腸腔內壓力為該疾病發生的重要原因，常規治療方法并不能明顯的改善此種狀況，也使治療效果受到較大的影響。

近年來，生長抑素在術后早期炎癥性腸梗阻治療中開始應用，療效較好。生長抑素治療過程中，于組織生長抑制受體上發揮作用，如胃腸道組織、膽道組織等，有效的抑制這些組織細胞的分泌。生長抑素可將胃腸液分泌量減少，使腸腔內腸液的潴留量降低，同時，生長抑素可使腸腔內消化液的積聚狀況減輕，避免擴張及缺血性改變發生于腸管中，促進腸壁血循環恢復，使腸黏膜屏障完整性得到維護，提升炎癥消退的速度，盡快的緩解各項臨床癥狀，縮短患者痊愈時間[3]。在本研究中，對照組患者采用常規治療，觀察組患者加用生長抑素治療，經治療后，觀察組患者治愈時間、腹痛緩解時間、排氣時間、排便時間、胃腸減壓引流量均明顯低于對照組，這說明，生長抑素的確可以將梗阻上部腸腔內容量、腸道內壓力減輕，有效的消退炎癥，促使患者盡早痊愈出院。

綜上所述，術后早期炎癥性腸梗阻患者治療中，應用生長抑素后，能夠有效的、快速的緩解患者的腹痛、腹脹等癥狀，并使患者排氣、排便盡早恢復，減少胃腸減壓引流量，促使患者盡早痊愈，減輕該疾病對術后康復的影響，縮短患者住院時間，改善預后，提高患者的生活質量。

(作者單位：蘇州大學附屬第三醫院)

[1]張云貴,許衛軍,劉杰.生長抑素在結直腸術后早期炎性腸梗阻治療中的應用[J].海峽藥學,2016,28(09)：154-155.

[2]劉仕杰,邵建富,李燕梅.炎性腸梗阻的中醫病機及生長抑素在21例術后早期炎性腸梗阻治療中的實踐分析[J].環球中醫藥 ,2014,7(S1)：86-87.

[3]符坤,陳心.復方大承氣湯聯合生長抑素治療術后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].中醫藥導報,2013,19(07)：107-108.

陳杰(1987～)，男，本科，普外科住院醫師。